Při terapii pacientek s idiopatickým střevním zánětem (IBD - inflammatory bowel disease) v graviditě je důležitá rovnováha mezi udržením remise a bezpečností léčby. Koncepce a gravidita by měly být plánovány na dobu remise onemocnění a léčba, která k ní vedla, má pokračovat i v graviditě. S výjimkou metotrexátu jsou léky užívané k terapii IBD v graviditě a laktaci bezpečné. V současné době je k dispozici množství dat o léčbě anti-tumor nekrotizující faktor α (anti-TNFα) protilátkami, která svědčí pro bezpečnost léčby v graviditě pro matku i dítě. U dětí exponovaných anti-TNF terapii intrauterinně nebyl prokázán vyšší výskyt infekčních komplikací, alergií ani imunodeficitních stavů. S léčbou ustekinumabem v průběhu gravidity jsou v současné době jen omezené zkušenosti, většina dat pochází z oblasti dermatologie, kde je lék podáván v nižší dávce ve srovnání s Crohnovou chorobou (CD - Crohn´s disease). V předložené kazuistice autorky popisují případ pacientky s CD, u níž léčba ustekinumabem navodila klinickou, laboratorní a parciální slizniční remisi a udržela ji v průběhu celé gravidity. Ve 38. týdnu pacientka porodila zdravou dceru, která nadále velmi dobře prospívá.

The balance between maintenance of remission and safety is important when treating idiopathic inflammatory bowel disease in pregnancy. Conception and pregnancy should be planned for the period of remission, and the therapeutic strategy leading to remission should be maintained during pregnancy and nursing. The drugs used to treat idiopathic bowel disease are relatively safe in pregnancy, except for methotrexate. A large amount of data indicate that anti-tumor necrosis factor α (TNFα) therapy in pregnancy is safe for both the mother and child. The risks of an increased infection rate, allergies, and immunodeficiencies in children of mothers who receive anti-TNFα therapy during pregnancy have not been confirmed. There is only limited experience of the use of ustekinumab in pregnancy. Although there are case reports of dermatology patients who received ustekinumab in pregnancy, the doses used in these patients are lower than those used to treat Crohn´s disease (CD). We report a CD patient who achieved clinical and laboratory remission and partial mucosal healing upon ustekinumab therapy. This effect was maintained by continuous therapy throughout pregnancy. The patient had a cesarean section at week 38 of gestation. Her daughter is healthy and continues to prosper.

Centrum pro biologickou léčbu nespecifických střevních zánětů Gastroenterologie Nemocnice Turnov KN Liberec a s

Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice

Treatment of a pregnant Crohn's disease patient with ustekinumab: a case report

References provided by Crossref.org