• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• anální fisura * chirurgie   etiologie   klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu klasifikace   MeSH
• konzervativní terapie klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• nemoci rekta * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hemoroidální uzly jsou fyziologickou součástí anu. O hemoroidální nemoc se jedná v případě přítomnosti hemoroidální symptomatologie. Hemoroidální nemocí trpí třetina až polovina populace nad 50 let. Pro stanovení účinné terapie je důležité určit správně stadium hemoroidální nemoci. V současnosti převládá konzervativní, ambulantní a miniinvazivní terapie. Zejména v případě akutní hemoroidální ataky je velmi účinná léčba vysokými dávkami mikronizované purifikované flavonoidní frakce (MPFF). Z miniinvazivních metod je nejúčinnější dearterializace a anopexe. V práci jsou doporučené indikace pro terapii s ohledem na jednotlivá stadia hemoroidální nemoci.

Hemorrhoids are the physiological part of the anus. A hemorrhoidal disease is present in the presence of hemorrhoidal symptomatology. A third to half of the population over 50 suffers from hemorrhoidal disease. To determine effective therapy, it is important to correctly determine the stage of hemorrhoidal disease. Currently, conservative, outpatient and mini-invasive therapies prevail. Especially in the case of acute hemorrhoidal attack, treatment with high doses of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) is very effective. Of the miniinvasive methods, dearterialization and anopexy are the most effective. There are recommended indications for therapy with respect to individual stages of hemorrhoidal disease.

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• hemoroidy * klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• konzervativní terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Malnutrice je u chirurgického pacienta významným negativním faktorem, který má vliv na pooperační morbiditu i letalitu. Navíc hladovění v perioperačním období u velkých operačních výkonů zvyšuje riziko komplikací. Minimalizace periody hladovění a proteinokalorického deficitu v období před operací a po ní vyžaduje pečlivé a trvalé sledování nutriční péče s včasnou reakcí, která spočívá v modifikaci diety, podávání dietních přídavků a sippingu, případně v aplikaci enterální nebo dokonce parenterální výživy. Moderním způsobem perioperační péče je koncept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), kde právě nutriční elementy sehrávají podstatnou roli při minimalizaci operačního traumatu. Výbor Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče (SKVIMP) se na svém XXXIII. kongresu v Hradci Králové v březnu 2017 rozhodl vytvořit doporučení pro konkrétní skupiny pacientů. Pracovní skupina vytvářející doporučení pro chirurgického pacienta využila recentního doporučení Výživa v chirurgii – dokumentu ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition) z roku 2017. Text všech jednotlivých 37 doporučení ESPEN byl beze zbytku převzat. Na pracovním setkání a při několikaměsíční vzájemné elektronické komunikaci byl formulován komentář k některým tezím. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byl vyjádřen konsenzus nad jednotlivými doporučeními. Doporučení je určeno pro klinickou praxi v péči o chirurgického pacienta.

Malnutrition is an important negative factor impacting on postoperative morbidity and mortality in surgical patients. In addition, starvation raises risk of complications in the perioperative period after major surgery. Minimisation of the duration of starvation and protein-caloric deficiency requires careful and permanent monitoring of nutritional care with early response in the perioperative period. It includes modification of diet, sipping and eventually administration of enteral or parenteral nutrition. An up-to-date perioperative care model is the concept of ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), where nutritional elements play a fundamental role in the minimisation of operative stress. The committee of Society of Clinical Nutrition and Intensive Metabolic Care (SKVIMP) decided to form the guidelines for particular groups of patients at the XXXIII Congress in Hradec Kralove in March 2017. The working group forming the guidelines for surgical patients used the recent ESPEN document Clinical nutrition in Surgery (2017). The text of all particular 37 guidelines was accepted by and large. The comments on some recommendations were formulated at a working meeting and by electronic communication. The electronic voting by all members of the working group finalised the work and delivered consensus on particular recommendations. The guideline is recommended for clinical practice in surgical patients.

• Klíčová slova
• chirurgický pacient, perioperační výživa, ERAS,
• MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• lidé MeSH
• nutriční terapie metody   MeSH
• perioperační období MeSH
• perioperační péče * metody   MeSH
• podvýživa prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Při terapii pacientek s idiopatickým střevním zánětem (IBD - inflammatory bowel disease) v graviditě je důležitá rovnováha mezi udržením remise a bezpečností léčby. Koncepce a gravidita by měly být plánovány na dobu remise onemocnění a léčba, která k ní vedla, má pokračovat i v graviditě. S výjimkou metotrexátu jsou léky užívané k terapii IBD v graviditě a laktaci bezpečné. V současné době je k dispozici množství dat o léčbě anti-tumor nekrotizující faktor α (anti-TNFα) protilátkami, která svědčí pro bezpečnost léčby v graviditě pro matku i dítě. U dětí exponovaných anti-TNF terapii intrauterinně nebyl prokázán vyšší výskyt infekčních komplikací, alergií ani imunodeficitních stavů. S léčbou ustekinumabem v průběhu gravidity jsou v současné době jen omezené zkušenosti, většina dat pochází z oblasti dermatologie, kde je lék podáván v nižší dávce ve srovnání s Crohnovou chorobou (CD - Crohn´s disease). V předložené kazuistice autorky popisují případ pacientky s CD, u níž léčba ustekinumabem navodila klinickou, laboratorní a parciální slizniční remisi a udržela ji v průběhu celé gravidity. Ve 38. týdnu pacientka porodila zdravou dceru, která nadále velmi dobře prospívá.

The balance between maintenance of remission and safety is important when treating idiopathic inflammatory bowel disease in pregnancy. Conception and pregnancy should be planned for the period of remission, and the therapeutic strategy leading to remission should be maintained during pregnancy and nursing. The drugs used to treat idiopathic bowel disease are relatively safe in pregnancy, except for methotrexate. A large amount of data indicate that anti-tumor necrosis factor α (TNFα) therapy in pregnancy is safe for both the mother and child. The risks of an increased infection rate, allergies, and immunodeficiencies in children of mothers who receive anti-TNFα therapy during pregnancy have not been confirmed. There is only limited experience of the use of ustekinumab in pregnancy. Although there are case reports of dermatology patients who received ustekinumab in pregnancy, the doses used in these patients are lower than those used to treat Crohn´s disease (CD). We report a CD patient who achieved clinical and laboratory remission and partial mucosal healing upon ustekinumab therapy. This effect was maintained by continuous therapy throughout pregnancy. The patient had a cesarean section at week 38 of gestation. Her daughter is healthy and continues to prosper.

• MeSH
• adalimumab terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• infliximab terapeutické užití   MeSH
• interleukin-12 terapeutické užití   MeSH
• interleukin-23 terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• porod MeSH
• těhotenství * MeSH
• ustekinumab MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Crohnova choroba je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění, jehož příčina není ani v dnešní době přesně známa. Onemocnění může postihovat jakoukoliv část gastrointestinálního traktu, nicméně nejčastěji postiženou částí je terminální ileum. Crohnova choroba jako taková častěji postihuje ženy a mladší věkové skupiny. Typickými příznaky nemoci jsou průjem, bolesti břicha, ztráta hmotnosti a horečky. Část postižených může mít i extraintestinální příznaky, jako např. exantém, bolesti kloubů, záněty spojivek či méně často jaterní lézi. Kazuistika: V našem sdělení představujeme případ Crohnovy choroby s izolovaným postižením apendixu, kdy defi nitivní diagnóza byla stanovena až z resekátu. Atypická byla u naší pacientky zejména plíživá symptomatologie a endoskopický obraz, neboť většina pacientů s M. Crohn apendixu se prezentuje jako akutní apendicitida. Závěr: M. Crohn apendixu je relativně vzácná varianta této choroby a je méně agresivní oproti jiným místům postižení, chirurgická resekce (apendektomie) je považována za kurativní a riziko relapsů je velice nízké.

Introduction: Crohn's disease is a chronic inflammatory autoimmune disease with unknown etiology. Although the disease may involve any part of the gastrointestinal tract, the most frequently affected site is the terminal ileum. Crohn's disease itself is more common in women and in younger patients. Typical symptoms of the condition are diarrhoea, abdominal pain, weight loss and fever. A part of patients may present with extraintestinal symptoms like exanthema, joint pain, conjunctivitis or less often a hepatic lesion. In our publication, we have reported a rare case of Crohn's disease with isolated involvement of the appendix, in which the definitive diagnosis was established after the surgery. Case report: Our patient presented with atypical symptoms and endoscopy findings. The majority of patients with Crohn's disease of the appendix present as if they had acute appendicitis. Conclusion: Appendiceal form of Crohn's disease is a relatively rare variety of Crohn's disease and is less aggressive than in the other locations. Surgical resection (appendectomy) is considered to be curative and the risk of relapse is very low.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• apendektomie MeSH
• apendix * anatomie a histologie   patologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• horečka MeSH
• incidence MeSH
• kolektomie MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH