-
Something wrong with this record ?
Analýza elektivních koronarografických vyšetření u pacientů s bolestmi na hrudi suspektních z anginy pectoris v kardiocentru Hradec Králové - reálná praxe ve světle doporučených postupů
[Analysis of elective coronary angiography findings in patients with suspected angina pectoris in the cardiocenter Hradec Králové - Real-life clinical practice in light of the guidelines]
Radek Válek, Karel Mědílek, Josef Bis, Jiří Nový, Jiří Cyrany, Josef Šťásek
Language Czech Country Czech Republic
Document type Clinical Study
- MeSH
- Chest Pain diagnosis etiology MeSH
- Myocardial Ischemia diagnosis MeSH
- Coronary Angiography * statistics & numerical data MeSH
- Coronary Stenosis diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Clinical Study MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Úvod: Koronarografické vyšetření (KG) je zlatým standardem v diagnostice obstrukční koronární aterosklerózy u pacientů s vysokou předtestovou pravděpodobností ischemické choroby srdeční (ICHS PTP) a u pacientů se střední PTP s prokázanou prognosticky významnou ischemií při zátěžovém vyšetření. Pro vyšší senzitivitu a specificitu jsou preferovány zátěžové zobrazovací metody před zátěžovou elektrokardiografií. Cílem práce bylo analyzovat profil nemocných přicházejících k elektivní KG z důvodu podezření na ICHS. Soubor a metody: Retrospektivně byl analyzován soubor 184 pacientů, kterým byla provedena v období od dubna do srpna 2016 v Kardiocentru Fakultní nemocnice Hradec Králové elektivní KG pro podezření na ICHS. Analyzovali jsme rizikový profil pacientů, využití testů k průkazu ischemie a vztah jejich výsledků k nálezu při KG. Za pozitivní KG nález byla považována stenóza věnčité tepny ≥ 50 % v alespoň jednom koronárním povodí. Výsledky: Ve sledovaném souboru převažovali pacienti se střední PTP - 154 (84 %), pacientů s nízkou a vysokou PTP bylo 6 (3 %), resp. 24 (13 %). Sto dvanáct (61 %) pacientů mělo negativní a 72 (39 %) pozitivní nález KG. Zátěžové vyšetření bylo provedeno ve 43 případech (23 %) z celého souboru, výrazně převažovalo zátěžové elektrokardiografické vyšetření nad zátěžovými zobrazovacími metodami - 37 (86 %) versus 6 (14 %). Ve skupině se středním rizikem bylo provedeno zátěžové vyšetření u 36 (23 %) pacientů, z toho se v 92 % jednalo o zátěžovou elektrokardiografii. Žádný pacient s nízkou PTP neměl pozitivní KG, ve středním PTP byla pozitivní KG v 38 % a ve skupině s vysokým PTP v 54 %. U pacientů, kteří měli provedeno ergometrické vyšetření s pozitivním nálezem, byla pozitivní KG pouze v 10 %. Typickou anginu pectoris mělo 44 % pacientů s pozitivní a 39 % pacientů s negativní KG. Závěr: Většina pacientů odeslaných k elektivní KG má střední riziko ICHS. Samotná anamnéza není dostačující k správnému odhadu přítomnosti ICHS. Zátěžové metody k průkazu ischemie jsou prováděny omezeně, převažuje zátěžová elektrokardiografie, která není k průkazu ischemie v praxi dostatečně spolehlivá. Zátěžové zobrazovací metody nejsou dostatečně využívány. Počet negativních elektivních KG ve vyšetřovaném souboru je vysoký.
Introduction: Coronary angiography (CA) is a gold standard for diagnosis of occlusive coronary atherosclerosis in patients with high pre-test probability of ischemic heart disease (IHD PTP) and in patients with medium pre-test probability, in whom a prognostically significant ischemia is detected during a stress test. The imaging stress tests are preferred to the exercise electrocardiogram due to higher sensitivity and specificity. The aim of this work was to analyze the profile of patients undergoing the elective CA due to suspected IHD. Study population and methods: Population of 184 patients who underwent elective CA due to suspected IHD between April and August 2016 was retrospectively analyzed in the cardiocenter of University Hospital Hradec Králové. The patient risk profile and use of cardiac stress tests and relation of their results to the CA findings were evaluated. The CA result was considered as positive if ≥50% stenosis of coronary artery in at least one of the coronary territory was found. Results: Patients with medium PTP prevailed in our study population - 154 (84%), there were 6 (3%) patients with low and 24 (13%) with high PTP. 112 (61%) patients had negative and 72 (39%) positive CA finding. Stress test was performed in 43 cases (23%), exercise electrocardiograms prevailed significantly over the imaging stress tests: 37 (86%) versus 6 (14%). In the medium-risk group, a stress test was performed in 36 (23%) patients, in 92% it consisted of exercise electrocardiogram. None of the patients with low PTP had positive CA, in the medium-risk group the CA was positive in 38% and in the high-risk group in 54%. In the patients with positive exercise electrocardiogram, the CA was positive only in 10 % of cases. 44% of patients with positive and 39% of patients with negative CA had typical angina pectoris. Conclusion: Most of the patients referred for elective CA have medium risk of IHD. The patient history alone is a weak predictor of IHD. The stress tests for detection of ischemia are performed scarcely with the dominance of exercise electrocardiogram, which is not reliable enough for ischemia detection in the clinical practice. The imaging stress tests are not used to a sufficient extent and the rate of negative elective CAs is high in the analyzed study population.
Analysis of elective coronary angiography findings in patients with suspected angina pectoris in the cardiocenter Hradec Králové - Real-life clinical practice in light of the guidelines
References provided by Crossref.org
Literatura
- 000
- 00000naa a2200000 a 4500
- 001
- bmc19018560
- 003
- CZ-PrNML
- 005
- 20220124141309.0
- 007
- ta
- 008
- 190527s2018 xr d f 000 0|cze||
- 009
- AR
- 024 0_
- $a 10.1016/j.crvasa.2018.06.007 $2 doi
- 040 __
- $a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
- 041 0_
- $a cze $b eng
- 044 __
- $a xr
- 100 1_
- $a Válek, Radek $7 xx0236407 $u Interní oddělení, Oblastní nemocnice Jičín a.s., Jičín, Česká republika
- 245 10
- $a Analýza elektivních koronarografických vyšetření u pacientů s bolestmi na hrudi suspektních z anginy pectoris v kardiocentru Hradec Králové - reálná praxe ve světle doporučených postupů / $c Radek Válek, Karel Mědílek, Josef Bis, Jiří Nový, Jiří Cyrany, Josef Šťásek
- 246 31
- $a Analysis of elective coronary angiography findings in patients with suspected angina pectoris in the cardiocenter Hradec Králové - Real-life clinical practice in light of the guidelines
- 504 __
- $a Literatura
- 520 3_
- $a Úvod: Koronarografické vyšetření (KG) je zlatým standardem v diagnostice obstrukční koronární aterosklerózy u pacientů s vysokou předtestovou pravděpodobností ischemické choroby srdeční (ICHS PTP) a u pacientů se střední PTP s prokázanou prognosticky významnou ischemií při zátěžovém vyšetření. Pro vyšší senzitivitu a specificitu jsou preferovány zátěžové zobrazovací metody před zátěžovou elektrokardiografií. Cílem práce bylo analyzovat profil nemocných přicházejících k elektivní KG z důvodu podezření na ICHS. Soubor a metody: Retrospektivně byl analyzován soubor 184 pacientů, kterým byla provedena v období od dubna do srpna 2016 v Kardiocentru Fakultní nemocnice Hradec Králové elektivní KG pro podezření na ICHS. Analyzovali jsme rizikový profil pacientů, využití testů k průkazu ischemie a vztah jejich výsledků k nálezu při KG. Za pozitivní KG nález byla považována stenóza věnčité tepny ≥ 50 % v alespoň jednom koronárním povodí. Výsledky: Ve sledovaném souboru převažovali pacienti se střední PTP - 154 (84 %), pacientů s nízkou a vysokou PTP bylo 6 (3 %), resp. 24 (13 %). Sto dvanáct (61 %) pacientů mělo negativní a 72 (39 %) pozitivní nález KG. Zátěžové vyšetření bylo provedeno ve 43 případech (23 %) z celého souboru, výrazně převažovalo zátěžové elektrokardiografické vyšetření nad zátěžovými zobrazovacími metodami - 37 (86 %) versus 6 (14 %). Ve skupině se středním rizikem bylo provedeno zátěžové vyšetření u 36 (23 %) pacientů, z toho se v 92 % jednalo o zátěžovou elektrokardiografii. Žádný pacient s nízkou PTP neměl pozitivní KG, ve středním PTP byla pozitivní KG v 38 % a ve skupině s vysokým PTP v 54 %. U pacientů, kteří měli provedeno ergometrické vyšetření s pozitivním nálezem, byla pozitivní KG pouze v 10 %. Typickou anginu pectoris mělo 44 % pacientů s pozitivní a 39 % pacientů s negativní KG. Závěr: Většina pacientů odeslaných k elektivní KG má střední riziko ICHS. Samotná anamnéza není dostačující k správnému odhadu přítomnosti ICHS. Zátěžové metody k průkazu ischemie jsou prováděny omezeně, převažuje zátěžová elektrokardiografie, která není k průkazu ischemie v praxi dostatečně spolehlivá. Zátěžové zobrazovací metody nejsou dostatečně využívány. Počet negativních elektivních KG ve vyšetřovaném souboru je vysoký.
- 520 9_
- $a Introduction: Coronary angiography (CA) is a gold standard for diagnosis of occlusive coronary atherosclerosis in patients with high pre-test probability of ischemic heart disease (IHD PTP) and in patients with medium pre-test probability, in whom a prognostically significant ischemia is detected during a stress test. The imaging stress tests are preferred to the exercise electrocardiogram due to higher sensitivity and specificity. The aim of this work was to analyze the profile of patients undergoing the elective CA due to suspected IHD. Study population and methods: Population of 184 patients who underwent elective CA due to suspected IHD between April and August 2016 was retrospectively analyzed in the cardiocenter of University Hospital Hradec Králové. The patient risk profile and use of cardiac stress tests and relation of their results to the CA findings were evaluated. The CA result was considered as positive if ≥50% stenosis of coronary artery in at least one of the coronary territory was found. Results: Patients with medium PTP prevailed in our study population - 154 (84%), there were 6 (3%) patients with low and 24 (13%) with high PTP. 112 (61%) patients had negative and 72 (39%) positive CA finding. Stress test was performed in 43 cases (23%), exercise electrocardiograms prevailed significantly over the imaging stress tests: 37 (86%) versus 6 (14%). In the medium-risk group, a stress test was performed in 36 (23%) patients, in 92% it consisted of exercise electrocardiogram. None of the patients with low PTP had positive CA, in the medium-risk group the CA was positive in 38% and in the high-risk group in 54%. In the patients with positive exercise electrocardiogram, the CA was positive only in 10 % of cases. 44% of patients with positive and 39% of patients with negative CA had typical angina pectoris. Conclusion: Most of the patients referred for elective CA have medium risk of IHD. The patient history alone is a weak predictor of IHD. The stress tests for detection of ischemia are performed scarcely with the dominance of exercise electrocardiogram, which is not reliable enough for ischemia detection in the clinical practice. The imaging stress tests are not used to a sufficient extent and the rate of negative elective CAs is high in the analyzed study population.
- 650 12
- $a koronární angiografie $x statistika a číselné údaje $7 D017023
- 650 _2
- $a bolesti na hrudi $x diagnóza $x etiologie $7 D002637
- 650 _2
- $a ischemická choroba srdeční $x diagnóza $7 D017202
- 650 _2
- $a koronární stenóza $x diagnostické zobrazování $7 D023921
- 650 _2
- $a prediktivní hodnota testů $7 D011237
- 650 _2
- $a směrnice pro lékařskou praxi jako téma $7 D017410
- 650 _2
- $a lidé $7 D006801
- 651 _2
- $a Česká republika $7 D018153
- 655 _2
- $a klinická studie $7 D000068397
- 700 1_
- $a Mědílek, Karel $7 xx0277035 $u I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Hradec Králové, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika
- 700 1_
- $a Bis, Josef $7 xx0071045 $u I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Hradec Králové, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika
- 700 1_
- $a Nový, Jiří $7 hka2016910198 $u Interní oddělení, Oblastní nemocnice Jičín a.s., Jičín, Česká republika
- 700 1_
- $a Cyrany, Jiří $7 xx0165194 $u Interní oddělení, Oblastní nemocnice Jičín a.s., Jičín, Česká republika
- 700 1_
- $a Šťásek, Josef, $d 1955- $7 xx0063485 $u Interní oddělení, Oblastní nemocnice Jičín a.s., Jičín, Česká republika
- 773 0_
- $t Cor et Vasa $x 0010-8650 $g Roč. 60, č. 6 (2018), s. 671-672 $w MED00010972
- 856 41
- $u https://www.e-coretvasa.cz/ $y stránka časopisu
- 910 __
- $a ABA008 $b A 2980 $c 438 $y p $z 0
- 990 __
- $a 20190527131411 $b ABA008
- 991 __
- $a 20220124141308 $b ABA008
- 999 __
- $a ok $b bmc $g 1408843 $s 1058080
- BAS __
- $a 3
- BMC __
- $a 2018 $b 60 $c 6 $d 671-672 $i 0010-8650 $m Cor et Vasa (Brno) $x MED00010972
- LZP __
- $c NLK193 $d 20220124 $a NLK 2019-42/pk