Diagnostika infekce lidského viru imunitní nedostatečnosti (HIV) spojená s postižením muskuloskeletálního aparátu patří dosud k poměrně raritním onemocněním v revmatologické ambulanci. HIV je retrovirus, pro který je typická dlouhodobá latentní infekce s pomalou progresí do syndromu získaného imunodeficitu (AIDS). Mezi specifické revmatické projevy asociované s infekcí HIV patří bolestivý kloubní syndrom, HIV asociovaná artritida a syndrom difuzní infiltrativní lymfocytózy (DILS). Systémové onemocnění pojiva může vzniknout de novo u nemocných z HIV a jeho manifestace se může překrývat s projevy infekce, stejně tak jako u nemocných s již preexistujícím onemocněním před infekcí HIV. Retrovirová terapie efektivně zabraňuje progresi infekce HIV, snižuje manifestaci oportunních infekcí za předpokladu včasné diagnózy této infekce, ale může indukovat řadu imunologických abnormalit v rámci imunorestitučního zánětlivého syndromu (IRIS) – myopatii, rabdomyolýzu, osteonekrózu a další. Zajímavostí je, že onemocnění spojené s aktivitou CD4+ lymfocytů, např. revmatoidní artritida či systémový lupus erythematodes, mají sklon k remisi při vzplanutí HIV infekce, ale může dojít k jejich relapsu při efektivní retrovirové terapii. Sdělení se zabývá charakteristikou revmatických projevů u HIV infekce.

Diagnosis of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is still rare in rheumatology outpatient clinics. HIV infection has typically long latent period with a slow progression to the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Specific rheumatic symptoms associated with HIV infection are painful joint syndrome, HIV-associated arthritis, HIV-associated arthritis and the diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome (DILS). Systemic connective tissue disease may develop de novo in HIV patients, and its manifestations may overlap with the manifestations of infection. The overlapping manifestations could delay diagnosis of HIV infection in patients with pre-existing rheumatic disease prior to HIV infection. Retroviral therapy effectively slows down the course of HIV infection. It reduces the prevalence of opportunistic infections and DILS, but it can induce a number of immunological abnormalities. Interestingly, diseases associated with CD4 + lymphocyte activity, such as rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus are going to remission in the course of HIV infection, but may relapse after effective retrovirus therapy, when level CD4+ rises. This paper will address the characteristics of rheumatic manifestations in HIV infection.

Revmatologický ústav a Revmatologická klinika 1 LF UK Praha

Rheumatic manifestations in HIV