V našem sdělení uvádíme kazuistiky dvou nedonošených novorozenců s těžkým deficitem zinku. Obě prezentované děti se narodily v našem perinatologickém centru. Při propuštění do domácí péče byly plně kojeny a prospívaly. Nenacházely se u nich žádné kožní eflorescence ani jiné příznaky onemocnění. Mezi 3. a 4. měsícem kalendářního věku se objevily kožní léze a děti přestaly prospívat. V rámci diferenciální diagnostiky byla zjištěna výrazně snížená sérová hladina zinku. Po zahájení suplementace zinkem došlo během několika dní k podstatnému zlepšení kožních lézí a následně k úplnému vymizení. Podkladem těžkého nedostatku zinku může být buď autosomálně recesivně dědičné onemocnění acrodermatitis enteropathica (AE), anebo se jedná o stavy získané (např.: přechodný deficit u plně kojeného zejména nedonošeného dítěte, syndrom krátkého střeva, malabsorbční syndromy a jiné) [1, 2, 3]. Onemocnění se projevuje kožními lézemi na akrech končetin, v okolí úst, konečníku a perigenitálně. Mohou být postiženy také sliznice, nejčastěji střeva, což vede ke vzniku průjmů. Dalšími z projevů jsou časté infekce vznikající na podkladě imunodeficitu, alopecie, poruchy růstu, neprospívání a řada dalších nespecifických projevů [1, 2].

We present two cases of premature newborns with a severe zinc deficiency. Both children were born in our department. At the time of hospital discharge they were breastfed exclusively and throve. There were no signs of dermatitis or any other illness. Between the 3rd and 4th month of chronological age both children presented skin lesions and a failure to thrive. Within a differential diagnosis we considered a low serum zinc level, which was confirmed. After oral zinc supplementation a rapid clinical improvement occured within a few days, followed by a complete resolution of symptoms. Severe zinc deficiency can be caused by either genetic autosomal recessive disorder acrodermatitis enteropathica or acquired condition (e.g. transient zinc deficiency in an exclusively breastfed premature infant, short bowel syndrome, malabsorption syndromes etc.) [1, 2, 3]. The illness is manifested by skin lesions over the extremities, anogenital and perioral areas. Mucous parts of the body can also be affected, the intestine lesions lead to diarrhoea. Other clinical signs of severe zinc deficiency include recurrent infection based on immunodeficiency, alopecia, growth retardation, failure to thrive and other nonspecific symptoms [1, 2].

Neonatologické oddělení Perinatologického centra IP Nemocnice České Budějovice a s

Severe zinc deficiency of premature newborns