Kryptické druhy sekce Fumigati, tzn. druhy podobné Aspergillus fumigatus, jsou stále častěji uváděny v literatuře jako původci invazivní aspergilózy (IA) u lidí i zvířat. Jejich odhalení a správná identifikace je důležitá, avšak ještě důležitější je stanovení citlivosti daného izolátu k antimykotikům (minimální inhibiční koncentrace, MIC) za použití vhodných metod. Pro tyto kryptické druhy jsou totiž často charakteristické zvýšené hodnoty MIC k lékům volby doporučeným pro terapii IA, jako je vorikonazol nebo amfotericin B.V našem sdělení uvádíme případ plicní aspergilózy u 63letého muže po transplantaci srdce. Jako původce infekce byl kultivačně prokázán a pomocí sekvenace DNA identifikován A. lentulus, se sníženou citlivostí k vorikonazolu a amfotericinu B. Citlivost k antifungálním látkám byla ověřena pomocí standardizované metodiky EUCAST-AFST. Terapie byla na základě získaných hodnot MIC cíleně změněna z vorikonazolu na posakonazol s výborným klinickým efektem. Pokud víme, naše kazuistika je prvním popsaným případem terapie A. lentulusposakonazolem a navíc úspěšným.

Cryptic species within the section Fumigati, that is Aspergillus fumigatus-like species, are increasingly reported in the literature as causative agents of invasive aspergillosis (IA) in both humans and animals. Their detection and proper identification are important, buteven more important is to determine the susceptibility profile (minimum inhibitory concentrations, MICs) of the isolate to antifungalsusing appropriate methods. Cryptic species often demonstrate elevated MICs to drugs recommended for IA therapy such as voriconazole or amphotericin B. Presented is a case of pulmonary aspergillosis in a 63-year-old male heart transplant recipient. Aspergilluslentuluswith reduced susceptibility to voriconazole and amphotericin B was identified as the causative agent of the infection using culture and DNA sequencing. Susceptibility to antifungals was confirmed by the standard EUCAST-AFST methods. Based on MIC values obtained in vitro, therapy was switched from voriconazole to posaconazole with excellent clinical effects. To the best of our knowledge, this is the first reported case of A. lentulusinfection treated with posaconazole and, moreover, a successful one.

Katedra botaniky Přírodovědecká fakulta Univerzita Karlova Praha

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Laboratoř genetiky a metabolismu hub Mikrobiologický ústav Akademie věd ČR v v i Praha

Laboratoř klinické mykologie Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Oddělení bakteriologie a mykologie

Laboratoř mykologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem Odd parazitologie mykologie a mykobakteriologie Praha

Oddělení klinické mikrobiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Oddělení molekulární biologie Centrum klinických laboratoří Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě

Oddělení radiologie a zobrazovacích metod Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Plicní klinika Thomayerovy nemocnice a 1 LF UK Praha

Ústav mikrobiologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Cryptic Aspergillus species - a case report of chronic cavitary pulmonary Aspergillus lentulus infection in a beart transplant recipient

Literatura