Léčba metastazujícího karcinomu rekta a jaterních metastáz představuje stále vysoce aktuální problém. Synchronní metastázy jater jsou diagnostikovány až u pětiny pacientů s nově zachyceným karcinomem rekta. Je třeba, aby další strategie diagnosticko-terapeutického postupu probíhala od počátku za těsné mezioborové spolupráce s komisionálním hodnocením. Jen tímto způsobem lze zajistit optimální načasování jednotlivých léčebných modalit a maximální benefit pro pacienta. Složitost problematiky vede v průběhu léčby k uplatnění různých specifických metod a jejich vzájemných kombinací, které není možné v současné době vřadit do jednoduchých a jednoznačných schémat. V samotné chirurgii navíc situaci komplikuje zcela odlišná anatomická lokalizace jater a rekta, a tedy zásadně rozdílný operační přístup v otevřené chirurgii. Velkou perspektivu nyní přináší standardizace laparoskopických resekcí a roboticky asistovaných operací v obou lokalitách. Otevírají se tak možnosti dvoutýmových simultánních výkonů laparoskopickou/robotickou technikou či kombinovaným přístupem. I přes veškerý pokrok v chirurgických technikách však optimální postup není jednoznačně stanoven.

Treatment of metastatic rectal cancer and liver metastases continues to pose a major challenge. Synchronous liver metastases are present in up to one fifth of patients diagnosed with rectal carcinoma. Multidisciplinary cooperation is essential for determination of the consequent diagnostic and therapeutic plan. Only tight collaboration of experts from different medical fields allows for optimal timing of various medical procedures leading to a maximal benefit for the patient. Given the complexity of the problem, different specific methods and combinations thereof are applied in the course of the therapy, making the design of straightforward guidelines impossible. Since open surgery is complicated by the vastly distant locations of the rectum and liver, minimally invasive approach brings more perspectives in simultaneous surgery. A novel possibility of robotic and/or laparoscopic surgery performed by two teams is currently being developed. Despite the progress in surgical technology, optimal strategy has not yet been established.

Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity

Interní a hematoonkologická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity

Klinika radiologie a nukleární medicíny Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity

Synchronous liver metastases of rectal cancer and the possibility of simultaneous resection