Léčba metastazujícího karcinomu rekta a jaterních metastáz představuje stále vysoce aktuální problém. Synchronní metastázy jater jsou diagnostikovány až u pětiny pacientů s nově zachyceným karcinomem rekta. Je třeba, aby další strategie diagnosticko-terapeutického postupu probíhala od počátku za těsné mezioborové spolupráce s komisionálním hodnocením. Jen tímto způsobem lze zajistit optimální načasování jednotlivých léčebných modalit a maximální benefit pro pacienta. Složitost problematiky vede v průběhu léčby k uplatnění různých specifických metod a jejich vzájemných kombinací, které není možné v současné době vřadit do jednoduchých a jednoznačných schémat. V samotné chirurgii navíc situaci komplikuje zcela odlišná anatomická lokalizace jater a rekta, a tedy zásadně rozdílný operační přístup v otevřené chirurgii. Velkou perspektivu nyní přináší standardizace laparoskopických resekcí a roboticky asistovaných operací v obou lokalitách. Otevírají se tak možnosti dvoutýmových simultánních výkonů laparoskopickou/robotickou technikou či kombinovaným přístupem. I přes veškerý pokrok v chirurgických technikách však optimální postup není jednoznačně stanoven.
Treatment of metastatic rectal cancer and liver metastases continues to pose a major challenge. Synchronous liver metastases are present in up to one fifth of patients diagnosed with rectal carcinoma. Multidisciplinary cooperation is essential for determination of the consequent diagnostic and therapeutic plan. Only tight collaboration of experts from different medical fields allows for optimal timing of various medical procedures leading to a maximal benefit for the patient. Given the complexity of the problem, different specific methods and combinations thereof are applied in the course of the therapy, making the design of straightforward guidelines impossible. Since open surgery is complicated by the vastly distant locations of the rectum and liver, minimally invasive approach brings more perspectives in simultaneous surgery. A novel possibility of robotic and/or laparoscopic surgery performed by two teams is currently being developed. Despite the progress in surgical technology, optimal strategy has not yet been established.
- Klíčová slova
- simultánní resekce,
- MeSH
- kolorektální nádory diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nádory jater * diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- nádory rekta * diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: To examine prospectively the accuracy of ultrasound in predicting rectosigmoid tumor infiltration in patients with epithelial ovarian cancer. METHODS: Patients referred for a suspicious pelvic mass between 2012 and 2014 were examined by ultrasound following the standard protocol for assessment of tumor infiltration. Of the 245 patients examined, 191 had proven ovarian cancer and underwent primary surgery and were included in the analysis. Patients with apparently benign or inoperable disease were excluded. Rectosigmoid infiltration was evaluated by histopathology or according to perioperative findings. Clinical, pathological and laboratory parameters were analyzed as factors potentially affecting the sensitivity and specificity of sonography. RESULTS: The sensitivity of ultrasound in detecting rectosigmoid infiltration in patients with ovarian cancer was 86.3%, with specificity of 95.8%, positive predictive value of 92.6%, negative predictive value of 91.9% and overall accuracy of 92.1%. CONCLUSION: Ultrasound is a highly accurate method for detecting rectosigmoid tumor infiltration in ovarian cancer patients, and thus, can be used for planning adequate management, including patient consultation, surgical team planning, suitable operating time and postoperative care. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.
- MeSH
- colon sigmoideum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory glandulární a epitelové diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory rekta diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory sigmoidea diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory vaječníků diagnostické zobrazování patologie MeSH
- rektum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- ultrasonografie * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Autoři předkládají kazuistické sdělení synchronního metastatického postižení rekta invazivním duktálním karcinomem mléčné žlázy. Metastáza v rektu se prezentovala jako samostatné onemocnění s typickými příznaky.
The authors present a case report of a synchronic rectal metastasis of an invasive ductal breast tumour. The metastasis was presented in the rectum as an independent disease with characteristic signs.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- duktální karcinom prsu diagnóza radiografie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie ultrasonografie MeSH
- nádory rekta diagnóza sekundární terapie MeSH
- paliativní péče využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory prsu chirurgie patologie MeSH
- nádory rekta chirurgie patologie sekundární MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
