Cíl práce: Popsat novou techniku laparoskopické sakrokolpopexe pomocí materiálu Seratex Slimsling.Typ práce: Pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Vyškov p.o.; Porodnicko-gynekologická klinika, Lékařská fakluta UP a Fakultní nemocnice Olomouc. Metodika: Pomocí laparoskopicky inzerovaného materiálu Seratex Slimsling jsme v období od listopadu 2018 do června 2019 v rámci pilotní studie provedli sakrokolpopexi u 12 pacientek s pánevním prolapsem. Všechny pacientky byly operovány na jednom pracovišti stejným operatérem se zkušeností s pokročilou laparoskopickou operační technikou. V pilotním souboru pacientek jsme sledovali věk, paritu, BMI, provedení předchozí hysterektomie, operační čas, krevní ztráty, typ konkomitantní operace, délku hospitalizace, výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Výsledky: Pacientky zařazené do pilotní studie měly věk 53,2 ± 10,0 (34–74) let, BMI 24,7 ± 4,2, paritu 1,92 (z toho v 95,7 % se jednalo o vaginální porod) a v pěti případech (41,7 %) byla provedena přechozí hysterektomie. Průměrná délka operace byla 58,4 ± 6,6 min u případů bez hysterektomie a 102 ± 4,9 u pacientek s konkomitantní hysterektomií. Průměrná krevní ztráta byla 93 ± 78,8 ml a délka hospitalizace 5,25 ± 0,72 dní. Během žádné operace nedošlo k poranění velkých cév nebo ureterů a žádná z operací nebyla konvertována na laparotomii. U jedné z pacientek došlo ke sklouznutí implantátu z oblasti sakrouterinních vazů a následné recidivě prolapsu poševního pahýlu tři měsíce po primární operaci. Pacientka byla následně reoperována půl roku po primární operaci stejnou technikou a dosud je již bez obtíží. Ve sledovaném pooperačním období nedošlo u žádné z pacientek k protruzi implantátu ani k výrazným dyspareuniím či dyskomfortu a kromě výše zmíněné pacientky ani k selhání metody. Závěr: Laparoskopie má v gynekologické operační technice pro pánevní prolaps od roku 1993 své nezastupitelné místo. Pomocí materiálu Seratex Slimsling je možné provést laparoskopickou sakrokolpopexi s vysokou úspěšností a minimálním výskytem komplikací.

Objective: To describe a new technique of laparoscopic sacrocolpopexy using material Seratex Slimsling. Design: Pilot study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Vyškov Hospital; Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University, University Hospital Olomouc. Methods: Using a laparoscopically inserted Seratex Slimsling material, we performed a sacrocolpopexy in 12 patients with pelvic prolapse between November 2018 and June 2019. All patients were operated at the same workplace by the same surgeon with experience in advanced laparoscopic surgery. We monitored age, parity, BMI, previous hysterectomy, surgical time, blood loss, type of concomitant surgery, length of hospitalization and incidence of peroperative and postoperative complications in the pilot group of patients Results: Patients included in the pilot study were 53.2 ± 10.0 (34-74) years old, BMI 24.7 ± 4.2, parity 1.92 (95.7% of whom were vaginal births) and in 5 cases (41.7%) previous hysterectomy was performed. The mean duration of surgery was 58.4 ± 6.6 min in cases without hysterectomy and 102 ± 4.9 in patients with concomitant hysterectomy. The mean blood loss was 93 ± 78.8 ml and the length of hospitalization was 5.25 ± 0.72 days. There was no injury to large vessels or ureters during any operation and none of the operations was converted to laparotomy. In one case, the implant slipped from the sacrouterine ligaments area and subsequently the vaginal stump prolapse recurred three months after the primary operation. The patient was re-operated six months after the primary operation using the same technique and has been without any problems until now. In the monitored postoperative period, we did not notice any protrusion of the implant or significant dyspareunias or discomfort in any of the patients. Apart from one patient mentioned above, the method did not fail. Conclusion: Laparoscopy has had an irreplaceable role in gynecological surgery for pelvic prolapse since 1993. It is possible to perform laparoscopic sacrocolpopexy with high success rate nad minimal incidence of complications with the use of Seratex Slimsling.

Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University University Hospital Olomouc

Department of Obstetrics and Gynecology Vyškov Hospital

Laparoskopická sakrokolpopexe pomocí materiálu Seratex Slimsling: pilotní studie