Asthma bronchiale představuje i počátkem 21. století globální problém. Důvodem je celosvětově rostoucí prevalence onemocnění, nedostupnost základních léků na astma v některých částech světa, ale také těžké refrakterní astma, které se základní antiastmatickou terapií nedaří stabilizovat. Poznání zánětlivé podstaty onemocnění a souvisejících imunopatogenetických pochodů umožnilo vývoj terapie cílené na mediátory zánětlivé odpovědi. V posledním roce je pozornost upřena zejména na interleukin 5 (IL‑5), mediátor s klíčovou rolí v patogenezi těžkého eozinofilního astmatu. Realitou se stala možnost terapie hned několika monoklonálními protilátkami nepřímo či přímo ovlivňujícími aktivitu receptoru pro IL‑5 na povrchu eozinofilu. Jednou z nich, která získala jako první v České republice úhradu, je mepolizumab. Přídatná biologická léčba astmatu je indikována s cílem snížení počtu exacerbací a redukce dávek udržovací perorální kortikoterapie. Biologickou léčbu mepolizumabem je možné indikovat a podávat po splnění indikačních kritérií v některém z center Národního centra pro těžké astma. V centru při Klinice plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc bylo v roce 2019 léčeno mepolizumabem celkem 17 pacientů. Zaznamenali jsme velmi dobrou účinnost této přídatné terapie u pacientů s těžkým eozinofilním astmatem splňujících indikační kritéria k léčbě.

At the beginning of the 21st century, bronchial asthma represents a global problem. The reason is the increasing prevalence of the disease world‑wide, unavailability of basic medication for asthma in certain parts of the world and severe refractory asthma that cannot be stabilized with basic anti‑asthmatic therapy. The understanding of the inflammatory character of the disease and the associated immunopathogenic processes enabled the development of therapy targeted at the mediators of inflammatory response. In the last year the attention has been focused particularly on interleukin 5 (IL‑5), a mediator with a key role in the pathogenesis of severe eosinophilic asthma. The opportunity of therapy with several types of monoclonal antibodies indirectly or directly influencing the activity of IL‑5 receptor on the surface of eosinophil has become real. One of them is mepolizumab that acquired reimbursement in the Czech Republic as the first. Add‑on biological therapy of asthma is indicated with the goal of lowering the number of exacerbations and dose reduction of maintenance peroral corticotherapy. Biological therapy with mepolizumab can be indicated and administered after satisfying the indication criteria in one of the centers of National Center for Severe Asthma. In 2019, in total of 17 patients have been treated with mepolizumab at the Clinic of Pulmonary Diseases and Tuberculosis of the Faculty Hospital in Olomouc. We have recorded high efficacy of this add‑on therapy in patients with severe eosinophilic asthma satisfying the indication criteria for treatment.

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc

Mepolizumab – a year‑long experience with treatment

Literatura