Cíl: Laparoskopická plastika tříselné kýly je dnes standardní operační technikou z hlediska bezpečnosti, efektivity i případného rizika recidiv. Autoři prezentují možnost provedení plastiky tříselné kýly v kombinaci s laparoskopickou radikální extraperitoneální (preperitoneální) prostatektomií. Materiál a metoda: V období od června 2012 do srpna 2019 bylo na našem pracovišti provedeno deset laparoskopických radikálních extraperitoneálních prostatektomií se současnou plastikou tříselné kýly. Ve většině případů byla k plastice kýly použita samofixační polypropylénová síťka Pro Grip™ Covidien™ s polylaktátovými úchyty. Výsledky: Průměrný věk pacientů 67 let (rozmezí 61-73 let), předoperační hodnota PSA 10,29 µg/l (rozmezí 4,60-16,35 µg/l), operační čas 155 minut (rozmezí 107-190 min.), průměrná krevní ztráta 470ml (rozmezí 100-900ml), hmotnost prostaty 60g (rozmezí 32-136g), doba hospitalizace 7,8 (rozmezí 5-13) dne. Pánevní lymfadenektomie byla provedena ve dvou případech. Recidivu kýly ani infekci síťky jsme u našich pacientů nezaznamenali. Závěr: Kombinace laparoskopické radikální extraperitoneální prostatektomie a plastiky tříselné kýly je bezpečná a efektivní metoda. Pacient profituje pouze z jedné celkové anestezie, operace kýly je relativně jednoduchá, umístění síťky nevyžaduje dodatečnou suturu nebo klipování, extraperitoneální přístup eliminuje kontakt se střevem, nevznikají srůsty. Plastiku kýly provádíme po dokončení radikální prostatektomie (a pánevní lymfadenektomie). Současná plastika třísla neovlivní dle našich zkušeností onkologické ani funkční výsledky radikální prostatektomie.

Introduction: Laparoscopic inguinal hernia repair is now a standard surgical technique in terms of safety, efficiency and potential risk of recurrence. The authors present the possibility of performing an inguinal her nia repair in combination with a laparoscopic radical extraperitoneal (preperitoneal) prostatectomy. Material and methods: From June 2012 to August 2019 we performed 10 laparoscopic radical extraperi toneal prostatectomies with contemporary inguinal hernia repair at our institution. In most cases a self gripping polypropylene mesh ProGrip™ Covidien™ with polylactic acid grips was used for hernia repair. Results: The mean age of the patients was 67 years (range 61–73 years), preoperative PSA value 10.29 μg / l (range 4.60–16.35 μg / l), operating time 155 minutes (range 107–190 min), average blood loss 470 ml (range 100–900 ml), prostate weight 60 g (range 32–136 g), hospitalization time 7.8 (range 5–13) days. Pelvic lymphadenectomy was performed in 2 cases. During the follow up period we have never observed mesh infection or hernia recurrence.Conclusion: The combination of laparoscopic radical extraperitoneal prostatectomy and inguinal hernia repair is a safe and effective method. The patient benefits from only one general anesthesia, hernia surgery is relatively simple, the placement of the mesh does not require additional suture or clipping, the extraperitoneal approach eliminates any contact with the bowel and prevents the risk of adhesion formation. The hernia repair is performed after the completion of the prostatectomy (and lymphadenectomy). Oncological and functional outcomes of the radical prostatectomy do not seem to be influenced by the inguinal hernia repair.

Urologická klinika LF UK a FN Plzeň

Inguinal hernia repair and laparoscopic radical extraperitoneal radical prostatectomy