Plicní karcinom vede k úmrtí do 5 let u 85-90 % nově zjištěných případů. Při vysoké mutační náloži patří k nádorům s dobrou odpovědí na protinádorovou imunoterapii pomocí inhibitorů kontrolních bodů buňky (checkpoint inhibitory). Monoklonální protilátky proti PD-1 receptoru (nivolumab, pembrolizumab) nebo proti PD-L1 ligandu (atezolizumab, durvalumab) byly registrovány pro klinické podávání u nádorů plic. Přelomem ve druhé (a další) linii léčby pokročilého nemalobuněčného plicního karcinomu (non-small cell lung cancer, NSCLC) je dříve nedosažený medián přežití nad 12 měsíců, prospěch se týká zejména u nemocných s vysokou expresí PD-L1. Přelomem v první linii léčby pokročilého NSCLC u nemocných s vysokou expresí PD-L1 (TPS > 50 %) je významně vyšší účinnost monoterapie pembrolizumabem oproti chemoterapii s mediánem přežití nad 20 měsíců. U nemocných s nízkou nebo zcela negativní expresí PD-L1 je kombinace chemoterapie + imunoterapie významně lepší než chemoterapie samotná, s mediány přežití v různých hodnoceních 15,2-23,7 měsíce, což je dvojnásobek výsledků dosahovaných chemoterapií samotnou. Přelomem u inoperabilního NSCLC je významné prodloužení dvou a tříletého přežití, o 50 % delší medián přežití, po 20 letech léčebné stagnace zdvojnásobení procenta potenciálně vyléčených pacientů. Přelomem u malobuněčného karcinomu extenzivního stadia je významné prodloužení přežití a dosažení významně vyššího počtu dlouhodobých remisí přidáním atezolizumabu k standardní chemoterapii karboplatina plus etoposid.

Lung cancer leads to death within 5 years in 85-90% of newly diagnosed cases. Lung carcinomas with high mutation load belong to tumors with a good response to antitumor immunotherapy using checkpoint inhibitors. Monoclonal antibodies against the PD-1 receptor (nivolumab, pembrolizumab) or against the PD-L1 ligand (atezolizumab, durvalumab) have been registered for clinical use in lung tumors. The breakthrough in the second (and the next) line of treatment for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is previously unattained survival median of over 12 months, benefit is particularly relevant for patients with high PD-L1 expression. A major breakthrough in the treatment of advanced NSCLC in patients with high PD-L1 (TPS > 50%) is the significantly higher potent efficacy of monotherapy with pembrolizumab compared to chemotherapy with median survival over 20 months. In patients with low or totally negative PD-L1 expression, the combination of chemotherapy + immunotherapy is significantly better than chemotherapy alone, with median survival rates in various evaluations of 15.2-23.7 months. A breakthrough in inoperable NSCLC is a significant prolongation of two and three-year survival, a 50% longer survival median, doubling the percentage of potentially cured patients after 20 years of treatment stagnation. Breakthrough in extensive stage small cell carcinoma is a significant prolongation of survival and achievement of significantly more long-term remissions by adding atezolizumab to standard chemotherapy including carboplatin and etoposide.

Onkologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Is anticancer imunotherapy break‑trough in lung cancer therapy?

Literatura