Maligní nádory hlavy a krku patří mezi častá onemocnění, jejichž frekvence se neustále zvyšuje. V České republice se procentuální zastoupení orofaciálních nádorů pohybuje okolo 2 % z celkového počtu malignit. Racionální léčba těchto tumorů je komplexní a dlouhodobá. V terapeutické rozvaze je nutno brát v úvahu věk nemocného a stadium onemocnění včetně přítomnosti vzdálených metastáz. Důležitým předpokladem úspěšnosti chirurgické terapie je odstranění nádoru s dostatečným bezpečnostním lemem a eventuálně ošetření spádového lymfatického systému dle typu tumoru. Rekonstrukční výkony v maxilofaciální onkochirurgii předpokládají dobrou mezioborovou spolupráci a vysokou odbornou připravenost chirurgického a ošetřovatelského týmu. S ohledem na rizika místních i systémových pooperačních komplikací má velký význam také správný výběr pacienta. Zlatým standardem v rekonstrukci hlavy a krku je dnes využívání volných lalokových technik, je třeba však ovládat i techniky stopkovaných laloků, jejichž přednost spočívá v jednodušší technice a často i v lepším estetickém výsledku. Současně je třeba si uvědomit, že i tradiční, klasické rekonstrukční postupy s využitím protetických náhrad mohou být v řadě případů ideálním řešením.

Malignant head and neck tumors belong among common diseases and their incidence constantly rises. In the Czech Republic, the proportional representation of orofacial tumors ranges around 2% of the total number of malignancies. Rational treatment of these tumors is complex and long. In the course of therapeutic planning, you have to consider the age of the patient and the stage of the disease including the presence of distant metastases. Removal of the tumor with a sufficient safety margin and an eventual treatment of the relevant lymphatic system according to the type of the tumor is an important prerequisite for the success of the surgical therapy. Reconstructive procedures in maxillofacial oncosurgery presume good interdisciplinary cooperation and a high professional preparedness of the surgical and nursing team. Selection of the right patient is also very important with regard to the risks of both local and systemic postoperative complications. Use of the free flap techniques is currently the gold standard, but it is also necessary to master pedicled flap techniques, whose advantages lie in simpler technique and often better aesthetic results. At the same time, we have to realize that even traditional, classical reconstructive procedures using prosthetic replacements can still represent the ideal solution in many cases.

Masaryk University Faculty of Medicine Brno Czech Republic

Palacký University Olomouc Faculty of Medicine and Dentistry Olomouc Czech Republic

St Anne's University Hospital Department of Plastic and Aesthetic Surgery Brno Czech Republic

University Hospital Olomouc Department of Oral and Maxillofacial Surgery Olomouc Czech Republic

Indikace a význam rekonstrukční chirurgie obličejového skeletu v maxilofaciální chirurgii: přehled