Mezi ložisková zánětlivá nitrolební onemocnění řadíme epidurální absces, subdurální empyém, septickou nitrolební tromboflebitidu a mozkový absces (MA). MA je relativně vzácné, život ohrožující onemocnění s potenciálně závažnými dlouhodobými následky. Incidence MA je uváděna v rozmezí 0,3–1,8/100 000 obyvatel a rok; až 25 % případů spadá do dětského věku. Predisponujícími faktory vzniku MA v dětském věku mohou být akutní infekce ORL oblasti, záněty dýchacích cest, meningitida, infekční endokarditida asociovaná s vrozenými vývojovými vadami srdce, arteriovenózní malformace plicního řečiště, penetrující poranění hlavy a neurochirurgické výkony CNS. Zvláštní skupinu tvoří imunokompromitovaní pacienti. Nejčastějšími původci mozkového abscesu jsou bakterie; nejvíce se uplatňují grampozitivní koky rodu Streptococcus a Staphylococcus, ale i anaerobní a gramnegativní bakterie. V práci předkládáme teoretický přehled o tomto onemocnění ilustrovaný kazuistikami dvou dívek, u kterých se MA rozvinul jako komplikace akutního zánětu vedlejších nosních dutin (P1) a akutní faryngitidy (P2). Předchozí publikace kazuistiky "1" ve formě přednášky: 14. 12. 2016, Katedrální seminář, Dětská klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové; 25.–27. 5. 2017, Kongres Pediatre pro praxi, IV. kongres pediatrů, Hradec Králové, Hotel Nové Adalbertinum

The focal inflammatory intracranial diseases comprise epidural abscess, subdural empyema, septic intracranial trombophlebitis and the brain abscess (BA). BA is a relatively rare, life-threatening disease with potentially serious lifelong sequelae. The BA incidency is given in the range of 0.3–1.8/100 000 of persons per year; up to 25% cases occur in the childhood. Predisposing factors of the BA development in children might be acute infections in the ENT area, respiratory tract infections, meningitis, infectious endocarditis associated with congenital heart malformations, arterio-venous malformations of the lung circulation, penetrating head injuries and brain neurosurgery. The immunocompromised patients represent a special group. The etiology of BA is mostly bacterial (Gram positive cocci Streptococcus and Staphylococcus, but also anaerobic and Gram negative bacteria). The theoretical overview about this disease illustrated by the case reports of two girls with the BA as a complication of paranasal sinuses inflammation (P1) and acute pharyngitis (P2) is presented in our work.

Dětská klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Klinika dětské chirurgie a traumatologie 3 LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha

Brain abscess in children – overview and two case reports