Detail
Článek
Web zdroj
Článek online
FT
Medvik - BMČ
  • Je něco špatně v tomto záznamu ?

Nestandardní řešení recidivující ischemie myokardu při intermitentní obstrukci ústí kmene levé koronární tepny papilárním fibroelastomem

J. Počarovský, A. Širáková, J. Ulman, J. Kroupa, V. Kočka

. 2020 ; 3 (3) : 91-94.

Jazyk čeština Země Česko

Typ dokumentu kazuistiky

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc21004033

Druhým nejčetnějším primárním srdečním nádorem je fibroelastom, jehož nejčastější lokalizací je aortální chlopeň. Tento útvar typicky nepůsobí poruchu funkce chlopně, může však vést k systémovým embolizacím nebo k obstrukci koronárních tepen. Následující kazuistické sdělení pojednává o polymorbidní pacientce, která byla přijata v březnu 2018 na kardiologickou kliniku pro recidivující bolesti na hrudi při akutní ischemii myokardu s rozvojem fibrilace komor. Indikovaná urgentní koronarografie byla bez průkazu kritické stenózy, ale pro podezření na disekci aorty při aortografii byla provedena CT angiografie, na které byl popsán útvar v levém koronárním sinu, nejspíše fibroelastom. Diagnóza byla následně potvrzena na jícnové echokardiografii. Kardiochirurgický výkon byl vzhledem k vysokému operačnímu riziku kontraindikován. K zamezení nasedání fibroelastomu do ústí kmene levé koronární tepny (ACS) byla provedena perkutánní koronární intervence tzv. chimney technikou, při které byl implantován stent do kmene ACS s prominencí do aorty. Poslední klinická kontrola byla provedena po 27 měsících, kdy byla pacientka bez recidivy obtíží.

Papillary fibroelastomas are the second most common primary cardiac tumors, most frequently arising from the aortic valve. Fibroelastomas do not typically cause valvular dysfunction, but they may produce systemic embolization or coronary artery obstruction. The following case report describes a female patient with multiple comorbidities who was admitted in March 2018 to the Cardiology Department due to recurrent chest pain during acute myocardial ischemia followed by an episode of ventricular fibrillation. An emergent coronary angiography did not show any critical coronary artery stenosis, nevertheless, aortic dissection was suspected. Subsequent CT angiography revealed a mass in left coronary sinus of Valsalva, most likely consistent with fibroelastoma. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. Surgical resection was contraindicated due to high perioperative risk. Therefore, the patient underwent percutaneous intervention using the chimney technique – implantation of stent in the left main coronary artery (LMCA) with the proximal part of the stent extending above the edge of the aorta to prevent obstruction of LMCA orifice by the fibroelastoma. The patient has remained asymptomatic during the 27-month follow-up.

Bibliografie atd.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc21004033
003      
CZ-PrNML
005      
20230720105705.0
007      
cr|cn|
008      
210209s2020 xr a fs 000 0dcze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Počarovský, Jan $7 _AN109175 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
245    10
$a Nestandardní řešení recidivující ischemie myokardu při intermitentní obstrukci ústí kmene levé koronární tepny papilárním fibroelastomem / $c J. Počarovský, A. Širáková, J. Ulman, J. Kroupa, V. Kočka
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Druhým nejčetnějším primárním srdečním nádorem je fibroelastom, jehož nejčastější lokalizací je aortální chlopeň. Tento útvar typicky nepůsobí poruchu funkce chlopně, může však vést k systémovým embolizacím nebo k obstrukci koronárních tepen. Následující kazuistické sdělení pojednává o polymorbidní pacientce, která byla přijata v březnu 2018 na kardiologickou kliniku pro recidivující bolesti na hrudi při akutní ischemii myokardu s rozvojem fibrilace komor. Indikovaná urgentní koronarografie byla bez průkazu kritické stenózy, ale pro podezření na disekci aorty při aortografii byla provedena CT angiografie, na které byl popsán útvar v levém koronárním sinu, nejspíše fibroelastom. Diagnóza byla následně potvrzena na jícnové echokardiografii. Kardiochirurgický výkon byl vzhledem k vysokému operačnímu riziku kontraindikován. K zamezení nasedání fibroelastomu do ústí kmene levé koronární tepny (ACS) byla provedena perkutánní koronární intervence tzv. chimney technikou, při které byl implantován stent do kmene ACS s prominencí do aorty. Poslední klinická kontrola byla provedena po 27 měsících, kdy byla pacientka bez recidivy obtíží.
520    9_
$a Papillary fibroelastomas are the second most common primary cardiac tumors, most frequently arising from the aortic valve. Fibroelastomas do not typically cause valvular dysfunction, but they may produce systemic embolization or coronary artery obstruction. The following case report describes a female patient with multiple comorbidities who was admitted in March 2018 to the Cardiology Department due to recurrent chest pain during acute myocardial ischemia followed by an episode of ventricular fibrillation. An emergent coronary angiography did not show any critical coronary artery stenosis, nevertheless, aortic dissection was suspected. Subsequent CT angiography revealed a mass in left coronary sinus of Valsalva, most likely consistent with fibroelastoma. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. Surgical resection was contraindicated due to high perioperative risk. Therefore, the patient underwent percutaneous intervention using the chimney technique – implantation of stent in the left main coronary artery (LMCA) with the proximal part of the stent extending above the edge of the aorta to prevent obstruction of LMCA orifice by the fibroelastoma. The patient has remained asymptomatic during the 27-month follow-up.
650    _7
$a senioři nad 80 let $7 D000369 $2 czmesh
650    _7
$a ženské pohlaví $7 D005260 $2 czmesh
650    _7
$a lidé $7 D006801 $2 czmesh
650    _7
$a výsledek terapie $7 D016896 $2 czmesh
650    _7
$a recidiva $7 D012008 $2 czmesh
650    17
$a ischemická choroba srdeční $x komplikace $x terapie $7 D017202 $2 czmesh
650    _7
$a arteriální okluzní nemoci $x komplikace $7 D001157 $2 czmesh
650    17
$a papilární fibroelastom srdce $x diagnostické zobrazování $x komplikace $7 D000084122 $2 czmesh
650    _7
$a komorbidita $7 D015897 $2 czmesh
650    _7
$a bolesti na hrudi $x etiologie $7 D002637 $2 czmesh
650    _7
$a fibrilace komor $x etiologie $7 D014693 $2 czmesh
650    _7
$a echokardiografie transezofageální $7 D017548 $2 czmesh
650    _7
$a CT angiografie $7 D000072226 $2 czmesh
650    _7
$a koronární angiografie $7 D017023 $2 czmesh
650    _7
$a koronární angioplastika $x metody $7 D062645 $2 czmesh
650    _7
$a stenty $7 D015607 $2 czmesh
650    _7
$a kardiologické zobrazovací techniky $7 D057791 $2 czmesh
650    _7
$a aortografie $7 D001027 $2 czmesh
650    _7
$a inhibitory agregace trombocytů $x terapeutické užití $7 D010975 $2 czmesh
650    _7
$a Aspirin $x aplikace a dávkování $7 D001241 $2 czmesh
650    _7
$a klopidogrel $x terapeutické užití $7 D000077144 $2 czmesh
650    _7
$a kombinovaná farmakoterapie $7 D004359 $2 czmesh
653    00
$a chimney technika
653    00
$a inoperabilní pacient
655    _7
$a kazuistiky $7 D002363 $2 czmesh
700    1_
$a Širáková, Andrea $7 xx0265750 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
700    1_
$a Ulman, Jaroslav $7 xx0136370 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
700    1_
$a Kroupa, Josef $7 xx0304252 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
700    1_
$a Kočka, Viktor, $d 1970- $7 xx0236472 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
773    0_
$t Cor et Vasa Case Reports $x 2571-0648 $g Roč. 3, č. 3 (2020), s. 91-94 $w MED00205846
856    41
$u https://www.cksonline.cz/coretvasa-case-reports/clanky.php?p=detail&id=134&pid=1409 $y plný text volně přístupný
910    __
$a ABA008 $b online $y p $z 0
990    __
$a 20210202145650 $b ABA008
991    __
$a 20230720105659 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1619211 $s 1124344
BAS    __
$a 3 $a 4
BMC    __
$a 2020 $b 3 $c 3 $d 91-94 $i 2571-0648 $m Cor et Vasa Case Reports $x MED00205846
LZP    __
$c NLK189 $d 20220330 $a NLK 2021-07/dk

Najít záznam

Citační ukazatele

Nahrávání dat ...

Možnosti archivace

Nahrávání dat ...