-
Je něco špatně v tomto záznamu ?
Nestandardní řešení recidivující ischemie myokardu při intermitentní obstrukci ústí kmene levé koronární tepny papilárním fibroelastomem
J. Počarovský, A. Širáková, J. Ulman, J. Kroupa, V. Kočka
Jazyk čeština Země Česko
Typ dokumentu kazuistiky
- Klíčová slova
- chimney technika, inoperabilní pacient,
- MeSH
- aortografie MeSH
- arteriální okluzní nemoci komplikace MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- CT angiografie MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- fibrilace komor etiologie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční * komplikace terapie MeSH
- kardiologické zobrazovací techniky MeSH
- klopidogrel terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární angioplastika metody MeSH
- lidé MeSH
- papilární fibroelastom srdce * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Druhým nejčetnějším primárním srdečním nádorem je fibroelastom, jehož nejčastější lokalizací je aortální chlopeň. Tento útvar typicky nepůsobí poruchu funkce chlopně, může však vést k systémovým embolizacím nebo k obstrukci koronárních tepen. Následující kazuistické sdělení pojednává o polymorbidní pacientce, která byla přijata v březnu 2018 na kardiologickou kliniku pro recidivující bolesti na hrudi při akutní ischemii myokardu s rozvojem fibrilace komor. Indikovaná urgentní koronarografie byla bez průkazu kritické stenózy, ale pro podezření na disekci aorty při aortografii byla provedena CT angiografie, na které byl popsán útvar v levém koronárním sinu, nejspíše fibroelastom. Diagnóza byla následně potvrzena na jícnové echokardiografii. Kardiochirurgický výkon byl vzhledem k vysokému operačnímu riziku kontraindikován. K zamezení nasedání fibroelastomu do ústí kmene levé koronární tepny (ACS) byla provedena perkutánní koronární intervence tzv. chimney technikou, při které byl implantován stent do kmene ACS s prominencí do aorty. Poslední klinická kontrola byla provedena po 27 měsících, kdy byla pacientka bez recidivy obtíží.
Papillary fibroelastomas are the second most common primary cardiac tumors, most frequently arising from the aortic valve. Fibroelastomas do not typically cause valvular dysfunction, but they may produce systemic embolization or coronary artery obstruction. The following case report describes a female patient with multiple comorbidities who was admitted in March 2018 to the Cardiology Department due to recurrent chest pain during acute myocardial ischemia followed by an episode of ventricular fibrillation. An emergent coronary angiography did not show any critical coronary artery stenosis, nevertheless, aortic dissection was suspected. Subsequent CT angiography revealed a mass in left coronary sinus of Valsalva, most likely consistent with fibroelastoma. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. Surgical resection was contraindicated due to high perioperative risk. Therefore, the patient underwent percutaneous intervention using the chimney technique – implantation of stent in the left main coronary artery (LMCA) with the proximal part of the stent extending above the edge of the aorta to prevent obstruction of LMCA orifice by the fibroelastoma. The patient has remained asymptomatic during the 27-month follow-up.
3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha
Kardiologická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha
Literatura
- 000
- 00000naa a2200000 a 4500
- 001
- bmc21004033
- 003
- CZ-PrNML
- 005
- 20230720105705.0
- 007
- cr|cn|
- 008
- 210209s2020 xr a fs 000 0dcze||
- 009
- AR
- 040 __
- $a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
- 041 0_
- $a cze $b eng
- 044 __
- $a xr
- 100 1_
- $a Počarovský, Jan $7 _AN109175 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 245 10
- $a Nestandardní řešení recidivující ischemie myokardu při intermitentní obstrukci ústí kmene levé koronární tepny papilárním fibroelastomem / $c J. Počarovský, A. Širáková, J. Ulman, J. Kroupa, V. Kočka
- 504 __
- $a Literatura
- 520 3_
- $a Druhým nejčetnějším primárním srdečním nádorem je fibroelastom, jehož nejčastější lokalizací je aortální chlopeň. Tento útvar typicky nepůsobí poruchu funkce chlopně, může však vést k systémovým embolizacím nebo k obstrukci koronárních tepen. Následující kazuistické sdělení pojednává o polymorbidní pacientce, která byla přijata v březnu 2018 na kardiologickou kliniku pro recidivující bolesti na hrudi při akutní ischemii myokardu s rozvojem fibrilace komor. Indikovaná urgentní koronarografie byla bez průkazu kritické stenózy, ale pro podezření na disekci aorty při aortografii byla provedena CT angiografie, na které byl popsán útvar v levém koronárním sinu, nejspíše fibroelastom. Diagnóza byla následně potvrzena na jícnové echokardiografii. Kardiochirurgický výkon byl vzhledem k vysokému operačnímu riziku kontraindikován. K zamezení nasedání fibroelastomu do ústí kmene levé koronární tepny (ACS) byla provedena perkutánní koronární intervence tzv. chimney technikou, při které byl implantován stent do kmene ACS s prominencí do aorty. Poslední klinická kontrola byla provedena po 27 měsících, kdy byla pacientka bez recidivy obtíží.
- 520 9_
- $a Papillary fibroelastomas are the second most common primary cardiac tumors, most frequently arising from the aortic valve. Fibroelastomas do not typically cause valvular dysfunction, but they may produce systemic embolization or coronary artery obstruction. The following case report describes a female patient with multiple comorbidities who was admitted in March 2018 to the Cardiology Department due to recurrent chest pain during acute myocardial ischemia followed by an episode of ventricular fibrillation. An emergent coronary angiography did not show any critical coronary artery stenosis, nevertheless, aortic dissection was suspected. Subsequent CT angiography revealed a mass in left coronary sinus of Valsalva, most likely consistent with fibroelastoma. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis. Surgical resection was contraindicated due to high perioperative risk. Therefore, the patient underwent percutaneous intervention using the chimney technique – implantation of stent in the left main coronary artery (LMCA) with the proximal part of the stent extending above the edge of the aorta to prevent obstruction of LMCA orifice by the fibroelastoma. The patient has remained asymptomatic during the 27-month follow-up.
- 650 _7
- $a senioři nad 80 let $7 D000369 $2 czmesh
- 650 _7
- $a ženské pohlaví $7 D005260 $2 czmesh
- 650 _7
- $a lidé $7 D006801 $2 czmesh
- 650 _7
- $a výsledek terapie $7 D016896 $2 czmesh
- 650 _7
- $a recidiva $7 D012008 $2 czmesh
- 650 17
- $a ischemická choroba srdeční $x komplikace $x terapie $7 D017202 $2 czmesh
- 650 _7
- $a arteriální okluzní nemoci $x komplikace $7 D001157 $2 czmesh
- 650 17
- $a papilární fibroelastom srdce $x diagnostické zobrazování $x komplikace $7 D000084122 $2 czmesh
- 650 _7
- $a komorbidita $7 D015897 $2 czmesh
- 650 _7
- $a bolesti na hrudi $x etiologie $7 D002637 $2 czmesh
- 650 _7
- $a fibrilace komor $x etiologie $7 D014693 $2 czmesh
- 650 _7
- $a echokardiografie transezofageální $7 D017548 $2 czmesh
- 650 _7
- $a CT angiografie $7 D000072226 $2 czmesh
- 650 _7
- $a koronární angiografie $7 D017023 $2 czmesh
- 650 _7
- $a koronární angioplastika $x metody $7 D062645 $2 czmesh
- 650 _7
- $a stenty $7 D015607 $2 czmesh
- 650 _7
- $a kardiologické zobrazovací techniky $7 D057791 $2 czmesh
- 650 _7
- $a aortografie $7 D001027 $2 czmesh
- 650 _7
- $a inhibitory agregace trombocytů $x terapeutické užití $7 D010975 $2 czmesh
- 650 _7
- $a Aspirin $x aplikace a dávkování $7 D001241 $2 czmesh
- 650 _7
- $a klopidogrel $x terapeutické užití $7 D000077144 $2 czmesh
- 650 _7
- $a kombinovaná farmakoterapie $7 D004359 $2 czmesh
- 653 00
- $a chimney technika
- 653 00
- $a inoperabilní pacient
- 655 _7
- $a kazuistiky $7 D002363 $2 czmesh
- 700 1_
- $a Širáková, Andrea $7 xx0265750 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 700 1_
- $a Ulman, Jaroslav $7 xx0136370 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 700 1_
- $a Kroupa, Josef $7 xx0304252 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 700 1_
- $a Kočka, Viktor, $d 1970- $7 xx0236472 $u Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 773 0_
- $t Cor et Vasa Case Reports $x 2571-0648 $g Roč. 3, č. 3 (2020), s. 91-94 $w MED00205846
- 856 41
- $u https://www.cksonline.cz/coretvasa-case-reports/clanky.php?p=detail&id=134&pid=1409 $y plný text volně přístupný
- 910 __
- $a ABA008 $b online $y p $z 0
- 990 __
- $a 20210202145650 $b ABA008
- 991 __
- $a 20230720105659 $b ABA008
- 999 __
- $a ok $b bmc $g 1619211 $s 1124344
- BAS __
- $a 3 $a 4
- BMC __
- $a 2020 $b 3 $c 3 $d 91-94 $i 2571-0648 $m Cor et Vasa Case Reports $x MED00205846
- LZP __
- $c NLK189 $d 20220330 $a NLK 2021-07/dk