Těhotenství je obdobím zvýšených nároků na produkci hormonů štítné žlázy. Proto se často tyreopatie poprvé manifestují v graviditě a nepříznivě ovlivňují zdravotní stav matky i dítěte, zejména zůstanou-li delší čas nepoznány. Mohou vést ke komplikacím v průběhu těhotenství, při porodu a v poporodním období i k narušení duševního i tělesného vývoje dítěte. Autoimunitní tyreopatie bývají v oblastech s dostatečným přísunem jodu nejčastější příčinou hypotyreózy v těhotenství. Jelikož nedostatek hormonů štítné žlázy se dá snadno léčit substitucí levothyroxinem a stejná léčba může účinně snížit riziko komplikací v těhotenství taktéž u eutyreoidních žen s pozitivními protilátkami proti tyreoidální peroxidáze, zdá se být aktivní vyhledávání (screening) tyreoidálních onemocnění rozumným a efektivním opatřením vedoucím ke zlepšení zdravotního stavu populace. Finanční náročnost léčby levothyroxinem není velká. Plošný screening zaměřený na tyreoidální autoimunitu a dysfunkci se zdá být přínosnější než omezení testování pouze na ženy s rizikovými faktory. Pro hodnocení stavu štítné žlázy v těhotenství se doporučuje vyšetření TSH, anti-TPO protilátek a případně i fT4. Vyšetření je nutné provést co nejdříve, optimálně v 5.–6. týdnu gravidity. V případě pozitivního screeningu musí definitivní diagnózu a rozhodnutí o léčbě učinit endokrinolog.

Pregnancy is a period of increased demand for the production of thyroid hormones. There-fore, thyroid diseases often manifest for the first time during pregnancy, and adversely affectthe health of the mother and child, especially if unrecognized for a long time. They can causecomplications during pregnancy, childbirth and the postpartum period, as well as disruptionof the child's mental and physical development. Autoimmune thyroid diseases are, in areaswell-supplied with iodine, the most common cause of hypothyroidism in pregnancy. Thyroid hormone deficiency can be easily treated with levothyroxine substitution, which canalso effectively reduce the risk of pregnancy complications in euthyroid women with positive antibodies to thyroid peroxidase. Thus, active screening for thyroid diseases seems to be a sensible and effective measure to improve the health of the population. The cost of levothyroxine treatment is not very high. Comprehensive screening for thyroid autoimmunity and dysfunction appears to be more beneficial than testing limited only to women with risk factors. To evaluate the condition of the thyroid gland during pregnancy, examination of TSH,anti-TPO antibodies and possibly fT4 is recommended. The examination must be per-formed as soon as possible, optimally in the 5th or 6th week of pregnancy. In the case of a positive screen, the final diagnosis and treatment decision must be made by an endocrinologist.

Endokrinologická ambulance Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

Thyroid monitoring in pregnant women

Literatura