Úvod. Při injekci kolagenázy Clostridium Histolyticum jako nechirurgické léčbě Dupuytrenovy kontraktury v dlani je doporučená hloubka vpichu 2 až 3 mm. V literatuře je však uvedeno jen málo důkazů podporujících toto doporučení. Cílem této studie bylo vyhodnotit optimální hloubku pro injekce kolagenázy Clostridium Histolyticum pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury za pomoci ultrasonografie. Materiály a metoda. Do studie bylo zařazeno 43 pacientů. Bod vpichu kolagenázy jsme označili na kůži nad pruhem před aplikací injekce. Pak jsme změřili vzdálenost od kůže k prostředku pruhu jako optimální hloubku za pomoci ultrazvukového zobrazení v podélné ose. Výsledky. Průměrná vzdálenost od kůže ke středu pruhu byla 2,4 mm. Dále, průměrná vzdálenost od kůže k pruhu byla 1,0 mm a průměrná šířka pruhu byla 2,7 mm. Závěr. Přesným měřením jednotlivých případů pomocí ultrasonografie se nám podařilo potvrdit, že doporučení pro hloubku injekce, které poskytl dodavatel kolagenázy Clostridium Histolyticum (2-3 mm), jsou v souladu s našimi nálezy. Nebyl však poskytnut žádný objektivní návod co se týče variability individuálních pacientů, a proto navrhujeme k zajištění lepších výsledků používat před výkonem ultrasonografii.

Introduction. A non surgical procedure for the treatment of Dupuytren's disease is a palmar injection of Collagenase Clostridium Histolyticum to the recommended depth of "around 2-3 mm". However, there is little supporting evidence from the literature to substantiate this. The aim of this study was to evaluate the "optimal depth" for injection of Collagenase Clostridium Histolyticum by ultrasonography for the treatment of Dupuytren's disease. Material and methods. A total of 43 patients were enrolled in this study. We marked the collagenase injection point on the skin above the cord before injection. We then measured the distance from the surface of the skin to the middle of the cord by ultrasonography long axis imaging and defined this as the "optimal depth". Results. The average depth from the skin to the centre of the cord was 2.4 mm. The average distance from the surface of the skin to the proximal surface of the cord was 1.0 mm and the average thickness of the cord was 2.7 mm. Conclusion: By precise measurement of individual cases utilising ultrasonography we were able to confirm that the recommendations for injection depth as provided by the supplier of Collagenase Clostridium Histolyticum (2-3 mm) were in agreement with our findings. However no objective guide was supplied as with regards to interindividual variability between patients and we suggest that the use of preliminary ultrasonography will likely provide improved outcomes.

Department of Orthopedic Surgery Ako City Hospital Ako Japan

Department of Orthopedic Surgery Kobe Rosai Hospital Kobe Japan

Department of Orthopedic Surgery Kobe University Graduate School of Medicine Kobe Japan

Hand Unit Locarno's Regional Hospital Locarno Switzerland

Locarno Hand Center Locarno Switzerland

Optimální hloubka pro aplikování injekce kolagenázy Clostridium Histolyticum určená sonografií při léčbě dupuytrenovy kontraktury