Cílem tohoto „mini-review“ je upozornit na rizikové aspekty spojené s antibiotickou léčbou u kriticky nemocných pacientů. Jde zejména o poddávkování antibiotik v časné fázi sepse, pokud se léčba řídí lékopisem, a zbytečně dlouhou expozici antibiotikům, pokud se léčba řídí tradičními doporučeními pro délku antibiotické léčby. Je konstatována potřeba diskuze o nasycovací dávce antibiotik a rutinním monitorování sérových koncentrací antibiotik v průběhu léčby. Také je diskutována antibiotiky indukovaná mitochondriální dysfunkce a oxidativní stres. Oba tyto mechanizmy, jinak efektivní při inhibici růstu nádorových buněk, mohou totiž sehrát důležitou roli při protrahovaném průběhu multiorgánového selhávání, pokud je léčba antibiotiky příliš dlouhá.

The aim of this mini-review is to draw attention to the risk aspects associated with antibiotic treatment in critically ill patients. These include antibiotic underdosing in the early phase of sepsis if treatment is governed by pharmacopoeia and unnecessarily long ex posure to antibiotics if treatment is guided by traditional recommendations for the length of antibiotic administration. The need for discussing the loading dose of antibiotics and routine monitoring of serum antibiotic concentrations during treatment is stated. Antibiotic-induced mitochondrial dysfunction and oxidative stress are also discussed. Indeed, both of these mechanisms, otherwise effective in inhibiting the growth of tumor cells, may play an important role in the prolonged course of multiorgan failure if antibiotic treatment is too long.

Katedra intenzivní medicíny urgentní medicíny a forenzních oborů LF OU Ostrava

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny LF OU a FN Ostrava

Antibiotics therapy in critically ill patients: the other side of the coin

Literatura