Incidence primárních kožních lymfomů v posledních letech stoupá. K hlavním důvodům jejich nárůstu patří zlepšující se diagnostické a léčebné možnosti a samozřejmě prodlužující se věk pacientů. Jedním z nejčastějších typů kožních lymfomů je mycosis fungoides (MF). V počátečních stadiích mívá ekzematoidní a psoriaziformní projevy, což byl i případ našeho pacienta. Významně vysoká hladina celkového imunoglobulinu E (IgE) a pozitivita specifických IgE proti kaseinu a bílkovině kravského mléka nás vedla k zavedení bezmléčné diety, která ale nepřinesla očekávané klinické zlepšení. Pro zhoršování kožních projevů bylo pátráno dál po etiologii výrazně zvýšené hladiny IgE.Opakované vyšetření periferní krve průtokovou cytometrií s časovým odstupem přineslo první podezření na toto vzácné kožní onemocnění. Kom-plexním vyšetřovacím procesem ve spolupráci s hematologem a dermatovenerologem byla stanovena definitivní diagnóza – mycosis fungoides.

Incidence of primary cutaneous lymphomas has been increasing in past few years. One of the main reasons of its increase is better diagnostic equipment and medical treatment options as well as prolongation of patients' age. One of the most common types of cutaneous lymphomas is mycosis fungoides (MF). At early stages there are eczematous and psoriatic symptoms, which was also the case of our patient. Due to high level of total immunoglobulin E (IgE) and positivity of specific IgE against casein and protein of cow's milk, we established milk-free diet; however, with no expected clinical improvement. Since the patient's skin symptoms were worsening, it was searched further for another etio-logy of highly elevated levels of IgE. Repeated examination of peripheral blood flow cytometry with time intervals brought first suspicion for this rare disease. Thanks to complex diagnostic process and cooperation with hematologist and dermavenerologist, the final diagnosis was specified – mycosis fungoides.

Alergomed spol s r o Třinec

Hemato onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Primary cutaneous lymphoma in allergology outpatient department

Literatura