Úvod: Přestože se jedná o rutinní výkon, nejsou k dispozici jasné údaje o tom, je-li před hrudní punkcí zapotřebí provést lokální anestezii. Proto jsme realizovali dotazníkovou prospektivní studii, hodnotící bolestivost pleurální punkce, lokální anestezie před punkcí a srovnali ji s jinými typy bolesti, tak jak si je pacienti pamatovali. Metodika: Prospektivní dotazníkové šetření. Soubor pacientů: U 74 nemocných bylo provedeno 81 hrudních punkcí, 45× bez lokální anestezie, 36× s lokálním znecitlivěním. Stran faktorů ovlivňujících bolestivost, nebyl mezi skupinami nalezen rozdíl. Výsledky: Na škále 0–100 bodů byla průměrná hodnota bolestivosti hrudní punkce bez anestezie 17 bodů (SD 11,66, 95% CI 13,52–20,53), bolest samotné lokální anestezie byla hodnocena 15 body (SD 10,32, 95% CI 11,04–18,02). Stran vzpomínek pacientů na jiné typy bolesti: bolest nitrosvalové injekce byla průměrně hodnocena 16 body (SD 11,74, 95% CI 13,19–18,44), bolest při ošetření zubního kazu byla průměrně 51 (SD 24,14, 95% CI 45,65–56,73), bolest při lokální anestezii v dutině ústní byla 30 (SD 20,01, 95% CI 25,07–34,99). Nezdařilo se prokázat, že lokální anestezie před hrudní punkcí je méně bolestivá než hrudní punkce samotná (p = 0,137), bolestivost hrudní punkce vnímají pacienti jako významně menší (p < 0,05) než ošetření zubního kazu či než injekci spojenou s lokální anestezií v dutině ústní. Závěr: Provedení hrudní punkce bez lokální anestezie je dle našich výsledků výkonem lege artis, jedná se ve srovnání s některými jinými rutinně prováděnými výkony o málo bolestivou proceduru. Podání lokální anestezie před hrudní punkcí je ale nutné posoudit individuálně.

Introduction: Although thoracentesis is a routine procedure, there is no clear data as to whether it should be preceded by local anesthesia. Therefore, a prospective questionnaire study was conducted to assess pains asso- ciated with a pleural tap and local anesthesia before it and to compare them with other types of pain as remem- bered by patients. Methods: Prospective questionnaire survey. Patients: In 74 patients, a total of 81 pleural taps were performed (45 without and 36 with local anesthesia). There were no differenced in factors affecting between the groups. Results: On a 0–100 point scale, the mean pain scores were 17 points (SD 11.66, 95% CI 13.52–20.53) for tho- racentesis without anesthesia and 15 points (SD 10.32, 95% CI 11.04–18.02) for local anesthesia itself. The mean pain scores for other types of pain recalled were 16 points (SD 11.74, 95% CI 13.19–18.44) for intramuscular in- jection, 51 points (SD 24.14, 95% CI 45.65–56.73) for dental caries treatment and 30 points (SD 20.01, 95% CI 25.07–34.99) for local anesthesia in the mouth. Thus, local anesthesia before thoracentesis was not less painful than the pleural tap itself (p = 0.137). Patients perceived pain caused by thoracentesis as significantly less intense (p < 0.05) than pains associated with dental caries treatment or local anesthetics injected into the mouth. Conclusion: The result suggest that compared to some other routine procedures, thoracentesis without local anesthesia is little painful. However, the administration of a local anesthetic prior to a pleural tap must be consi- dered individually.

Klinikak pneumologie a ftizeologie Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzita Karlova Plzeň

Pain during thoracentesis and its relief with local anesthesia

Literatura