Úvod: Přestože se jedná o rutinní výkon, nejsou k dispozici jasné údaje o tom, je-li před hrudní punkcí zapotřebí provést lokální anestezii. Proto jsme realizovali dotazníkovou prospektivní studii, hodnotící bolestivost pleurální punkce, lokální anestezie před punkcí a srovnali ji s jinými typy bolesti, tak jak si je pacienti pamatovali. Metodika: Prospektivní dotazníkové šetření. Soubor pacientů: U 74 nemocných bylo provedeno 81 hrudních punkcí, 45× bez lokální anestezie, 36× s lokálním znecitlivěním. Stran faktorů ovlivňujících bolestivost, nebyl mezi skupinami nalezen rozdíl. Výsledky: Na škále 0–100 bodů byla průměrná hodnota bolestivosti hrudní punkce bez anestezie 17 bodů (SD 11,66, 95% CI 13,52–20,53), bolest samotné lokální anestezie byla hodnocena 15 body (SD 10,32, 95% CI 11,04–18,02). Stran vzpomínek pacientů na jiné typy bolesti: bolest nitrosvalové injekce byla průměrně hodnocena 16 body (SD 11,74, 95% CI 13,19–18,44), bolest při ošetření zubního kazu byla průměrně 51 (SD 24,14, 95% CI 45,65–56,73), bolest při lokální anestezii v dutině ústní byla 30 (SD 20,01, 95% CI 25,07–34,99). Nezdařilo se prokázat, že lokální anestezie před hrudní punkcí je méně bolestivá než hrudní punkce samotná (p = 0,137), bolestivost hrudní punkce vnímají pacienti jako významně menší (p < 0,05) než ošetření zubního kazu či než injekci spojenou s lokální anestezií v dutině ústní. Závěr: Provedení hrudní punkce bez lokální anestezie je dle našich výsledků výkonem lege artis, jedná se ve srovnání s některými jinými rutinně prováděnými výkony o málo bolestivou proceduru. Podání lokální anestezie před hrudní punkcí je ale nutné posoudit individuálně.
Introduction: Although thoracentesis is a routine procedure, there is no clear data as to whether it should be preceded by local anesthesia. Therefore, a prospective questionnaire study was conducted to assess pains asso- ciated with a pleural tap and local anesthesia before it and to compare them with other types of pain as remem- bered by patients. Methods: Prospective questionnaire survey. Patients: In 74 patients, a total of 81 pleural taps were performed (45 without and 36 with local anesthesia). There were no differenced in factors affecting between the groups. Results: On a 0–100 point scale, the mean pain scores were 17 points (SD 11.66, 95% CI 13.52–20.53) for tho- racentesis without anesthesia and 15 points (SD 10.32, 95% CI 11.04–18.02) for local anesthesia itself. The mean pain scores for other types of pain recalled were 16 points (SD 11.74, 95% CI 13.19–18.44) for intramuscular in- jection, 51 points (SD 24.14, 95% CI 45.65–56.73) for dental caries treatment and 30 points (SD 20.01, 95% CI 25.07–34.99) for local anesthesia in the mouth. Thus, local anesthesia before thoracentesis was not less painful than the pleural tap itself (p = 0.137). Patients perceived pain caused by thoracentesis as significantly less intense (p < 0.05) than pains associated with dental caries treatment or local anesthetics injected into the mouth. Conclusion: The result suggest that compared to some other routine procedures, thoracentesis without local anesthesia is little painful. However, the administration of a local anesthetic prior to a pleural tap must be consi- dered individually.
- MeSH
- hrudník MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie MeSH
- měření bolesti * metody statistika a číselné údaje MeSH
- pleurální výpotek chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- punkce * metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Diagnostika a léčba zánětů čelistní dutiny v posledních letech prodělala významné změny. Autoři prezentují data získaná dotazníkovou studií, které popisují jak diagnostikují a léčí čeští otorinolaryngové záněty čelistní dutiny. Použitý dotazník obsahoval 15 otázek zaměřených na charakteristiku respondenta (věk, pohlaví, typ pracoviště, délka ORL praxe), na diagnostiku a terapii akutní rinosinusitidy, na indikace, techniku a počty prováděných punkcí čelistní dutiny a na další indikace k punkci. Poslední otázka se týkala rozšířenosti vyšetřování čichu. Většina otázek obsažených v dotazníku byla polouzavřená (tj. otázka s nabídkou předvolených odpovědí s výjimkou poslední, která je otevřená ve smyslu „Jiná odpověď, uveďte“. Návratnost dotazníků byla 19,7%, tj. přesně 100 odpovědí od 508 kolegů. Výsledky ukazují výrazný vliv délky praxe v oboru a typu pracoviště na způsob diagnostiky a léčby zánětů čelistní dutiny. Zejména ambulantní specialisté provádějí na rozdíl od nemocničních lékařů neinvazivní diagnostické metody (ultrazvukové vyšetření dutin a diafanoskopii). Podobně lékaři s praxí delší než 30 let častěji nevyužívají v praxi rinoendoskopy, naopak více odesílají pacienty s podezřením na ARS na rentgen PND a častěji punktují čelistní dutinu jak u akutního, tak u chronického zánětu. Zdá se, že studie založené na důkazech publikované v posledních letech jenom pomalu vedou ke změnám v diagnostických a terapeutických návycích českých ORL lékařů.
Based on recent advances in diagnostics and treatment of maxillary sinusitis, authors present results of a survey monitoring the common ways the Czech otorhinolaryngologists deal with maxillary sinusitis. The survey questionnaire used contained 15 questions looking at ENT surgeons characteristics (age, gender, size and type of workplace, length of ENT praxis); diagnostics and therapy of acute maxillary sinusitis; indications, technique, and numbers of antral washout. The last question asked about examination of olfactory functions among ENT surgeons. Most questions were closed ended types, i.e. respondents were provided number of options (and could volunteer and put down an option not on the list. The response rate was 19.7 %, i.e. 100 responses out of 508 letters sent out. The results clearly show significant effect of length of praxis in the specialty and of the type of workplace on the methods used. The ambulatory ENT specialists prefer non-invasive diagnostic methods, e.g. paranasal sinus ultrasound or diaphanoscopy. Similarly, colleagues with praxis longer than 30 years less likely have a rhino endoscope available in their office. Contrarily, they more often refer patients with suspected maxillary sinusitis to paranasal sinus x-ray, and perform antral washout in both acute and chronic sinusitis. It seems that conclusions of recently published evidence based studies alter daily clinical routines of ENT specialists in the Czech Republic in diagnostics and treatment of maxillary sinusitis only very slowly.
- Klíčová slova
- čelistní dutina, rinoendoskopie, délka praxe, FEESS, funkční endonazální endoskopická chirurgie dutin,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie statistika a číselné údaje statistika a číselné údaje MeSH
- lékaři MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odborná praxe * statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- punkce statistika a číselné údaje MeSH
- rýma diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- sinus maxillaris MeSH
- sinusitida * diagnóza terapie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- zánět čelistní dutiny * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- histologie srovnávací metody statistika a číselné údaje MeSH
- hyperplazie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- mléčné žlázy lidské abnormality anatomie a histologie patologie MeSH
- punkce statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Kefalhematom je definován jako subperiostální kolekce krve vznikající u novorozenců v důsledku porodního traumatu hlavy. Na neurochirurgickém oddělení Kliniky dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno jsme léčili v období let 2003–2009 254 novorozenců s porodním kefalhematomem. U 235 pacientů byla provedena ambulantní punkce a evakuace tekutého obsahu kefalhematomu. 19 pacientů s osifikovaným kefalhematomem podstoupilo neurochirurgickou operaci, která byla indikována časně v době, kdy ještě nedošlo k resorpci kalvy pod kefalhematomem, a nebylo tudíž nutné provádět následnou kranioplastiku. Zaznamenali jsme vynikající výsledky klinické i kosmetické a žádnou infekční komplikaci u punktovaného ani operovaného pacienta v našem souboru. Na základě našich zkušeností doporučujeme radikálnější terapeutický postup u novorozenců s kefalhematomem, tedy jednoduchou a bezpečnou punkci a evakuaci kefalhematomů. Tento postup zabrání následné osifikaci a nutnosti náročnější operace.
Cephalhaematoma is defined as subperiostal blood collection occurring in newborns secondary to birth trauma of a head. The group of 254 children suffered from cephalhaematoma were treated at Clinic of Pediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology in Brno Faculty Hospital within 7 years. 235 patients were treated by aspirations and 19 patients underwent neurosurgery, it means that all patients were treated with determined surgical intervention. The surgery was indicated and performed very early, so that the calvaria bone under the ossified cephalhaematoma was intact and there was no need of cranioplasty. The results were excellent, as all patients were treated successfully and no infectious or other complications were observed in all cases. Based on our results, we suggest more radical therapeutic approach and to perform aspirations if the cephalhaematoma is diagnosed. In our opinion, this treatment can be considered as simple and safe method, which prevents the possible further cephalhaematoma calcification and ossification with surgical consequencies.
Autoři popisují svoje zkušenosti s využitím cefiximu, perorálního cefalosporinu třetígenerace, u recidivujících a protrahovaných sinusitid. Soubor pacientů tvořilo 17 dospělých a pětdětí, z nichž většina byla před podáním cefiximu léčena několika antibiotiky. Patogenní mikrobiálníagens bylo zjištěno jen u čtyř pacientů, a to Klebsiella oxytoca, Streptococcus pneumoniae a Haemop-hillus influenzae. V ostatních případech byla kultivace z punktátů negativní nebo obsahovala tzv.fyziologickou flóru - nejčastěji Str. viridans. V žádném případě nebyl jako etiologické agens proká-zán zlatý stafylokok, na který je cefixim neúčinný. Průměrná doba léčby cefiximem byla osm dní,úspěšnost léčby 100%. V případě putridním empyémů čelistních dutin a odontogenních sinusitid sevelmi osvědčila kombinace cefiximu s celkovou a lokální léčbou metronidazolem. Získané poznatkyumožňují doporučit cefixim jako účinné antibiotikum pro léčbu úporných nebo recidivujícíchsinusitid vyvolaných citlivými mikroby.
The authors describe theire experience with the use of cefixime, an oral cephalosporin of the third generation in relapsing and protracted sinusitis. The group of patients comprised 17 adults and five children the majority of which was treated with several antibiotics before cefixime administration. The pathogenetic microbial agent was found only in four patients: Klebsiella oxytoca, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. In the remainder the cultivation form the punctate was negative or contained a so-called physiological flora - most frequently Str. viridans. In none of the cases Staphylococcus aureus was detected as the etiological agent, which is resistant to cefixime. The mean period of cefixim treatment was eight days, treatment was successful in 100%. In case of putrid empyemas of the maxillary sinuses and odontogenic sinusitis a combination of cefixim with general and local treatment with metronidazole proved very useful. The assembled findings make it possible to recommend cefixim as an effective antibiotic for the treatment of refractory or relapsing sinusitis caused by sensitive microorganisms.
- MeSH
- Bacteria izolace a purifikace MeSH
- cefixim terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- expektorancia terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- punkce statistika a číselné údaje MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- sinusitida mikrobiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- játra anatomie a histologie patologie MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- portální systém anatomie a histologie chemie MeSH
- punkce metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- trombóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- bronchoskopie * MeSH
- cytodiagnostika MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- nádory průdušnice * diagnóza MeSH
- plicní sarkoidóza diagnóza MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza MeSH
- pneumomediastinum diagnostické metody statistika a číselné údaje MeSH
- punkce * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- drenáž pod vodou, drenáž se sáním,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- délka pobytu MeSH
- dítě MeSH
- drenáž * metody statistika a číselné údaje MeSH
- empyém pleurální * mikrobiologie mortalita terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- odsávání metody statistika a číselné údaje MeSH
- předškolní dítě MeSH
- punkce * metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
