OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and tolerability of a single dose of oral cefixime 800 mg plus oral doxycycline 100 mg twice a day for 7 days, compared with a recommended single dose of ceftriaxone plus single dose of oral azithromycin, for treatment of uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea. METHODS: A noninferiority, open-label, multicentre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Some 161 patients, 18-65 years of age diagnosed with uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with single dose of cefixime 800 mg plus doxycycline 100 mg twice a day for 1 week or a single dose of ceftriaxone 1 g intramuscularly plus single dose of azithromycin 2 g. The primary outcome was the number of participants with negative culture and NAAT at 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment initiation. RESULTS: In all, 161 patients were randomized and 152 were included in per-protocol analyses. All 76 (100%; 95% CI, 0.95-1.00) patients treated with ceftriaxone plus azithromycin achieved negative cultures and NAAT after treatment. In the cefixime plus doxycycline arm at week 1, culture was negative in all 76 (100%) patients; at week 3, culture was negative in 70 of the 76 patients (92%; 95% CI, 0.84-0.97) and NAAT negative in 66 of the 76 patients (87%; 95% CI, 0.77-0.94). At week 3, culture and NAAT were negative in 65 of the 76 patients (86%; 95% CI, 0.76-0.93). Per-protocol risk difference was 14.5%; 95% CI, 6.56-22.38. All treatment failures observed in the cefixime arm were pharyngeal gonorrhoea cases. DISCUSSION: The combination of cefixime and doxycycline did not achieve noninferiority to ceftriaxone and azithromycin for treatment of gonorrhoea when including pharyngeal gonorrhoea. It did, however, show high efficacy for urogenital and rectal gonorrhoea.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents therapeutic use   MeSH
• Azithromycin therapeutic use   MeSH
• Cefixime therapeutic use   MeSH
• Ceftriaxone * MeSH
• Adult MeSH
• Doxycycline therapeutic use   MeSH
• Gonorrhea * drug therapy   microbiology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Neisseria gonorrhoeae MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Young Adult MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Equivalence Trial MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Randomized Controlled Trial MeSH

• Keywords
• cefprozil, cefpodoxim proxetil, ceftarolin,
• MeSH
• Bacterial Infections drug therapy   microbiology   MeSH
• Cefadroxil administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cephalosporins * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefazolin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefepime MeSH
• Cefixime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefoperazone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefotaxime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ceftazidime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ceftizoxime analogs & derivatives   administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ceftriaxone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefuroxime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Cephalosporin Resistance MeSH
• Drug Administration Schedule * MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Tables MeSH

Cílem práce je podat přehled sexuálně přenosných onemocnění, připomenout aktuální právně závazné zákonné normy a metodické pokyny týkající se jejich povinného hlášení, dispenzarizace a depistáže. Dalším cílem je poskytnout informace o aktuálních doporučeních léčby gonorey, která se může stát vzhledem k rozvoji rezistence Neisseria gonorrhoeae k antimikrobiálním látkám závažným zdravotním problémem. Jediným celosvětově doporučeným schématem léčby gonorey je duální terapie ceftriaxonem a azitromycinem.

The aim of this article is to provide an overview of sexually transmitted diseases and summarize the current legally binding regulations and guidelines of the Ministry of Health regarding the mandatory reporting, follow-up and contact tracing. Another aim is to provide information on up-to-date guidelines for gonorrhoea treatment, which may become a significant health concern due to the ability of Neisseria gonorrhoeae to develop resistance to antimicrobial therapies. Only one regimen, dual treatment with ceftriaxone and azithromycin, is recommended for treatment of gonorrhea worldwide.

• MeSH
• Azithromycin * administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Cephalosporins administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Cefixime * administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Gonorrhea epidemiology   drug therapy   microbiology   MeSH
• Disease Notification legislation & jurisprudence   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Humans MeSH
• Drug Resistance, Multiple, Bacterial * drug effects   MeSH
• Neisseria gonorrhoeae isolation & purification   drug effects   MeSH
• Cephalosporin Resistance MeSH
• Sexually Transmitted Diseases, Bacterial * epidemiology   drug therapy   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Respirační infekce patří mezi nejčastější důvody návštěvy praktického lékaře. Většina těchto infekcí je virové etiologie, menší část je způsobena bakteriálními patogeny. Cílem práce je upozornit na výhody a nevýhody podá- ní jednotlivých perorálních antibiotik dostupných v České republice.

• Keywords
• cefprozil, cefpodoxim-proxetil, schvaluje ATB středisko,
• MeSH
• Amoxicillin administration & dosage   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Anti-Bacterial Agents * MeSH
• Administration, Oral * MeSH
• Azithromycin administration & dosage   pharmacokinetics   therapeutic use   MeSH
• Bacterial Infections * diagnosis   drug therapy   microbiology   MeSH
• Drug Resistance, Bacterial MeSH
• beta-Lactams MeSH
• Cefixime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefuroxime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ciprofloxacin MeSH
• Doxycycline administration & dosage   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Respiratory Tract Infections * diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Clarithromycin administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Clindamycin therapeutic use   MeSH
• Amoxicillin-Potassium Clavulanate Combination administration & dosage   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Culture Techniques MeSH
• Legionella MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Delayed-Action Preparations administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Levofloxacin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Moxifloxacin MeSH
• Ofloxacin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Penicillin V therapeutic use   MeSH
• Whooping Cough MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Cytochrome P-450 Enzyme System MeSH
• Virus Diseases MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Ve většině zemí Evropy byly izolovány kmeny gonokoků se sníženou citlivostí či rezistencí ke klíčovým antibiotikům (zejména k cefalosporinům vyšších generací), které mohou vyvolat obtížně léčitelné infekce a mohou se šířit v populaci. U nás dosud nebyla provedena žádná studie, zaměřená na situaci v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům. Tato práce přináší první údaje ze dvou dermatovenerologických pracovišť, kde bylo vyšetřeno 78 pacientů s mikrobiologicky potvrzenou diagnózou kapavky, od nichž bylo izolováno 78 konsekutivních izolátů Neisseria gonorrhoeae. Jednalo se převážně o nemocné s rizikovým sexuálním chováním (muži mající sex s muži, prostitutky, pornoherci, promiskuitní osoby). U všech kmenů byla stanovena MIC k 7 klíčovým antibiotikům metodou E-testu (cefixim, ceftriaxon, penicilin, ciprofloxacin, azitromycin, spektinomycin, tetracyklin). Pro interpretaci výsledku vyšetření citlivosti byla použita aktuální kritéria EUCAST. Ve vyšetřované populaci kmenů byly zjištěny následující výsledky: Cefixim (citlivé kmeny 93,6 %, rezistentní kmeny 6,4 %), ceftriaxon (citlivé kmeny 100 %), penicilin (citlivé kmeny 9 %, intermediárně citlivé kmeny 78,2 %, rezistentní kmeny 12,8 % - z toho 7 kmenů produkovalo betalaktamázu a 3 kmeny vykazovaly neenzymatickou rezistenci), ciprofloxacin (citlivé kmeny 64,1 %, rezistentní kmeny 35,9 %), azitromycin (citlivé kmeny 87,2 %, intermediárně citlivé kmeny 11,5 %, rezistentní kmeny 1,3 %), spektinomycin (citlivé kmeny 100 %), tetracyklin (citlivé kmeny 74,4 %, intermediárně citlivé kmeny 18 %, rezistentní kmeny 7,7 %). Klinicky i epidemiologicky závažný je především výskyt rezistence k cefiximu, také pro současnou rezistenci těchto kmenů k dalším klíčovým antibiotikům. Citlivost byla plně zachovaná pouze u ceftriaxonu a spektinomycinu. Podle zjištěných výsledků je pravděpodobné, že v České republice je situace v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům podobně nepříznivá, jako v jiných evropských zemích. Tento problém proto vyžaduje systematickou pozornost z hlediska surveillance i preventivních opatření, jakkoliv je jejich implementace obtížná.

In most European countries, gonococcal strains with reduced antimicrobial susceptibility or resistance to key antibiotics (particularly to late generation cephalosporins) have been isolated. They can cause difficult-to-treat infections and spread among the population. In the Czech Republic, no study has yet been conducted to track antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae. This study presents the first data, from two clinics of dermatology and venereology, on 78 patients with microbiologically confirmed diagnosis of gonorrhoea from whom 78 consecutive isolates of Neisseria gonorrhoeae were recovered. Most patients turned out to engage in high risk sexual behaviour (men having sex with men, female sex workers, porn actors, and promiscuous people). All isolates were tested by E-test to determine the minimal inhibitory concentrations (MICs) against seven key antibiotics (cefixime, ceftriaxone, penicillin, ciprofloxacin, azithromycin, spectinomycin, and tetracycline). The results were interpreted using the most recent EUCAST criteria. The susceptibility tests showed the following results: cefixime (93.6% of strains were susceptible and 6.4% of strains were resistant, ceftriaxone (100% of strains were susceptible), penicillin (9% of strains were susceptible, 78.2% of strains were intermediary susceptible, and 12.8% of strains were resistant; seven strains were beta-lactamase producers and three strains showed non-enzymatic resistance), ciprofloxacin (64.1% of strains were susceptible and 35.9% of strains were resistant), azithromycin (87.2% of strains were susceptible, 11.5% of strains were intermediary susceptible, and 1.3% of strains were resistant), spectinomycin (100% of strains were susceptible), and tetracycline (74.4% of strains were susceptible, 18% of strains were intermediary susceptible, and 7.7% of strains were resistant). Clinically and epidemiologically relevant is cefixime resistance which is often coupled with resistance to other key antibiotics. The study isolates were fully susceptible only to ceftriaxone and spectinomycin. From the results it follows that the antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in the Czech Republic seems to be as alarming as in other European countries. This issue requires close attention in terms of surveillance and preventive measures, no matter how difficult their implementation might be.

• Keywords
• penicilin, azitromycin,
• MeSH
• Anti-Bacterial Agents * MeSH
• Drug Resistance, Bacterial * MeSH
• Bisexuality drug effects   MeSH
• Cefixime MeSH
• Ceftriaxone MeSH
• Ciprofloxacin MeSH
• Adult MeSH
• Epidemiological Monitoring MeSH
• Gonorrhea * MeSH
• Homosexuality drug effects   MeSH
• Clinical Laboratory Techniques statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Microbial Sensitivity Tests statistics & numerical data   MeSH
• Neisseria gonorrhoeae * immunology   isolation & purification   drug effects   MeSH
• Cephalosporin Resistance drug effects   MeSH
• Sexually Transmitted Diseases, Bacterial MeSH
• Sexual Behavior * MeSH
• Spectinomycin MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Tetracycline MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

V České republice došlo v roce 2012 k výraznému nárůstu počtu případů gonorey o 62,1 % oproti roku 2011, v průběhu let se zhoršuje citlivost N. gonorrhoeae na antimikrobiální látky a současně se zvyšuje počet nově zjištěných HIV infekcí. Sledování citlivosti N. gonorrhoeae na antimikrobiální látky v souboru pacientů Dermatovenerologické kliniky VFN a 1. LF UK prokázalo vysoký podíl rezistentních kmenů. Při porovnání vývoje rezistence z let 2006 až 2010 a 2012 až 2013 došlo ke zvýšení rezistence na azitromycin z 3,9 % na 22,9 %, na cefotaxim z 0,6 % a 10,0 %, na penicilin z 86,5 % na 100,0 % a trvá vysoký podíl rezistence na ciprofloxacin v 71,3 % a 68,6 % i na tetracyklin v 80,3 % a 71,4 %. Přes tyto údaje se použití antibiotik v praxi dle statistik výrazně nemění. Článek poskytuje přehled o výskytu HIV a gonorey v ČR, ukazuje souvislosti jejich přenosu, informuje o citlivosti N. gonorrhoeae na antimikrobiální látky a o doporučených postupech léčby gonorey. Sledování epidemiologických souvislostí výskytu gonorey a její účinná léčba je zároveň preventivním opatřením proti šíření HIV.

The year 2012 in the Czech Republic experienced a dramatic increase in the number of gonorrhoea cases of 67.1% over the prior year. In recent years we have been witnessing worsening situation due to the decreased effects of antimicrobial medication on Neisseria gonorrhoeae and, at the same time, a growth in the number of new HIV infections. In the course of our monitoring gonorrhoea patients, the STI Centre of the Dermatovenereology Clinic of the First Faculty of Medicine, Charles University and General Teaching Hospital in Prague has found a greater incidence of resistance to antimicrobial medication. Data from the period 2006 – 2010 and 2012 – 2013, show increased resistance to azithromycin from 3.9% to 22.9 %, respectively. Resistance to cefotaxim increased from 0.6% to 10.0%, and to penicilin from 86.5% to 100.0%; while resistance to ciprofloxacin (from 71.3% to 68.6%) and tetracyklin (from 80.3 % to 71,4 %) did not increase during this period, resistance levels remained exceptionally high. There is a statistical evidence that the nature and application of antibiotic therapy in the Czech Republic have not substantially changed in recent years. Our article presents an overview of findings regarding HIV and gonorrhoea in the Czech Republic ad demonstrates the correlation of their transmissions, depicts the changes in sensitivity of gonorrhoea to antimicrobial medication, and presents guidelines for treatment. It is shown that the monitoring of the epidemiological occurrence of gonorrhoea and related effective therapy helps prevent the spread of HIV infections.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Drug Resistance, Microbial * MeSH
• Azithromycin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefixime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefotaxime therapeutic use   MeSH
• Ceftriaxone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ciprofloxacin therapeutic use   MeSH
• Doxycycline administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Gonorrhea * diagnosis   epidemiology   drug therapy   transmission   MeSH
• HIV Infections epidemiology   MeSH
• Homosexuality, Male MeSH
• Incidence MeSH
• Inhibitory Concentration 50 MeSH
• Humans MeSH
• Microbial Sensitivity Tests * methods   statistics & numerical data   MeSH
• Neisseria gonorrhoeae isolation & purification   drug effects   MeSH
• Penicillins therapeutic use   MeSH
• Tetracycline Resistance MeSH
• Unsafe Sex MeSH
• Tetracycline therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• Keywords
• rezistence ATB, léčba,
• MeSH
• Anti-Bacterial Agents therapeutic use   MeSH
• Drug Resistance, Bacterial MeSH
• Cephalosporins therapeutic use   MeSH
• Cefixime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Ceftriaxone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cefuroxime administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Gonorrhea diagnosis   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Humans MeSH
• Neisseria gonorrhoeae pathogenicity   drug effects   MeSH
• Tetracycline Resistance MeSH
• Risk Factors MeSH
• Sexual Behavior MeSH
• Tetracycline therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Přehledný článek shrnuje společné znaky cefalosporinových antibiotik, jejich rozdělení, farmakokinetické vlastnosti, nežádoucí účinky. Podrobně uvádí charakteristiky perorálních cefalosporinů I., II. a III. generace, jejich indikace a dávkování.

• MeSH
• Cefadroxil administration & dosage   MeSH
• Cefaclor administration & dosage   MeSH
• Cephalexin administration & dosage   MeSH
• Cephalosporins administration & dosage   pharmacology   adverse effects   MeSH
• Cefixime administration & dosage   MeSH
• Cefuroxime administration & dosage   MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Autoři podávají přehled in vitro aktivity u nás nedávno (1997) registrovaného perorálního cefalosporinu III. generace – cefiximu ve srovnání s jinými orálními cefalosporiny II. A III. Generace u 807 vybraných mikroorganismů, pocházejících od nemocných hospitalizovaných v IKEMu. Na základě těchto předběžných výsledků lze konstatovat,že cefixim vykazuje vysokou účinnost na spektrum mnoha grampozitivních (s výjimkou stafylokoků a enterokoků) a gramnegativních bakterií (Enterobacteriaceae, branhamelly, hemofily). Do sledování rezistence byly zařazeny vybrané izobáty, pocházející z nemocnice, kde jsou hospitalizováni především pacienti po transplantacích orgánů, po náročných kardiovaskulárních výkonech a diabetici.

Authors review the in vitro aktivity of the ether recently registered (1997) per os cephalosporine of 3rd generation – cefixim in 807 selected microK)rganisms isolated from IKEM in-patients in comparison with other cephalosporines of 2nd and 3rd generations that are also administered per os. According to the preliminary results it can be stated that cefixim is highly efficient on an array of many Gram-positive (except for staphylococci and enterococci) and Gram-negative bacteria (Enterobacteriaceae, Branhamellae, Haemophili). The resistence monitoring concerned selected isolates from a hospital petting where patiens after organ transplantation, major cardiovascular surgeries, and patiens with diabetes are treated.

• MeSH
• Drug Resistance, Microbial MeSH
• Cefixime pharmacology   MeSH
• Gram-Negative Bacteria drug effects   MeSH
• Gram-Positive Bacteria drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Microbial Sensitivity Tests statistics & numerical data   MeSH
• Postoperative Complications drug therapy   microbiology   MeSH
• In Vitro Techniques MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Autoři popisují svoje zkušenosti s využitím cefiximu, perorálního cefalosporinu třetígenerace, u recidivujících a protrahovaných sinusitid. Soubor pacientů tvořilo 17 dospělých a pětdětí, z nichž většina byla před podáním cefiximu léčena několika antibiotiky. Patogenní mikrobiálníagens bylo zjištěno jen u čtyř pacientů, a to Klebsiella oxytoca, Streptococcus pneumoniae a Haemop-hillus influenzae. V ostatních případech byla kultivace z punktátů negativní nebo obsahovala tzv.fyziologickou flóru - nejčastěji Str. viridans. V žádném případě nebyl jako etiologické agens proká-zán zlatý stafylokok, na který je cefixim neúčinný. Průměrná doba léčby cefiximem byla osm dní,úspěšnost léčby 100%. V případě putridním empyémů čelistních dutin a odontogenních sinusitid sevelmi osvědčila kombinace cefiximu s celkovou a lokální léčbou metronidazolem. Získané poznatkyumožňují doporučit cefixim jako účinné antibiotikum pro léčbu úporných nebo recidivujícíchsinusitid vyvolaných citlivými mikroby.

The authors describe theire experience with the use of cefixime, an oral cephalosporin of the third generation in relapsing and protracted sinusitis. The group of patients comprised 17 adults and five children the majority of which was treated with several antibiotics before cefixime administration. The pathogenetic microbial agent was found only in four patients: Klebsiella oxytoca, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. In the remainder the cultivation form the punctate was negative or contained a so-called physiological flora - most frequently Str. viridans. In none of the cases Staphylococcus aureus was detected as the etiological agent, which is resistant to cefixime. The mean period of cefixim treatment was eight days, treatment was successful in 100%. In case of putrid empyemas of the maxillary sinuses and odontogenic sinusitis a combination of cefixim with general and local treatment with metronidazole proved very useful. The assembled findings make it possible to recommend cefixim as an effective antibiotic for the treatment of refractory or relapsing sinusitis caused by sensitive microorganisms.

• MeSH
• Bacteria isolation & purification   MeSH
• Cefixime therapeutic use   MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Expectorants therapeutic use   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Punctures statistics & numerical data   MeSH
• Recurrence MeSH
• Aged MeSH
• Sinusitis microbiology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH