Chronická rinosinusitida patří mezi častá onemocnění nosu a vedlejších dutin nosních. Zaznamenáváme stále se zvyšující význam odontogenní etiologie. Tato příčina je ale často přehlížena. Léčba je v porovnání sinusitidami rinogenními zdlouhavější a komplikovanější z důvodu vyššího zastoupení anaerobních bakterií. Léčbu můžeme rozdělit na dva dílčí kroky. Prvním je sanace zdroje infekce, tj. odontogenní příčiny, následovaná sanací vedlejších dutin nosních pomocí funkční endoskopické operace (FESS). Správný terapeutický postup vyžaduje úzkou multioborovou spolupráci mezi otorinolaryngologem a stomatologem či stomatochirurgem. Práce vyzdvihuje myšlenku ošetření těchto dvou zdánlivě oddělených problematik a výkonů v jednom funkčním celku, který bude pro pacienta nejvíce efektivní a nejméně zatěžující. Z mého pohledu se jeví jako ideální tuto problematiku řešit komplexně. Zkracuje se tím doba léčby a eliminuje nutnost pacienta přecházet mezi jednotlivými pracovišti.
Chronic rhinosinusitis is a common disease of the nose and paranasal sinuses. We note diseases of dental origin occurring with an increasing regularity. This cause tends to be overlooked. Treatment is longer and more complicated compared to rhinogenic sinusitis due to the higher prevalence of anaerobic bacteria. The treatment can be divided into two main steps. The first is to remove the cause of the odontogenic infection itself, followed by the remediation of secondary nasal cavities using functional endoscopic surgery (FESS). In order to treat this disease properly, inter-disciplinary cooperation between an otorhinolaryngologist and a dentist or oral surgeon is necessary. Conclusions of this paper is to highlight the idea of treating these two seemingly separate issues and procedures into one functional unit that will be most effective and least burdensome for the patient. From my point of view, it seems ideal to address this issue comprehensively. This shortens the treatment time and eliminates the need for the patient to move between different departments.
- Klíčová slova
- odontogenní sinusitida, endoskopická endonazální chirurgie, infekce kořenového kanálku, apikální peridontitida,
- MeSH
- endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- sinusitida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- terapie kořenového kanálku MeSH
- zánět čelistní dutiny * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ataxie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- encefalitida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Guillainův-Barrého syndrom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- spinální punkce MeSH
- zánět čelistní dutiny diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diagnostika a léčba zánětů čelistní dutiny v posledních letech prodělala významné změny. Autoři prezentují data získaná dotazníkovou studií, které popisují jak diagnostikují a léčí čeští otorinolaryngové záněty čelistní dutiny. Použitý dotazník obsahoval 15 otázek zaměřených na charakteristiku respondenta (věk, pohlaví, typ pracoviště, délka ORL praxe), na diagnostiku a terapii akutní rinosinusitidy, na indikace, techniku a počty prováděných punkcí čelistní dutiny a na další indikace k punkci. Poslední otázka se týkala rozšířenosti vyšetřování čichu. Většina otázek obsažených v dotazníku byla polouzavřená (tj. otázka s nabídkou předvolených odpovědí s výjimkou poslední, která je otevřená ve smyslu „Jiná odpověď, uveďte“. Návratnost dotazníků byla 19,7%, tj. přesně 100 odpovědí od 508 kolegů. Výsledky ukazují výrazný vliv délky praxe v oboru a typu pracoviště na způsob diagnostiky a léčby zánětů čelistní dutiny. Zejména ambulantní specialisté provádějí na rozdíl od nemocničních lékařů neinvazivní diagnostické metody (ultrazvukové vyšetření dutin a diafanoskopii). Podobně lékaři s praxí delší než 30 let častěji nevyužívají v praxi rinoendoskopy, naopak více odesílají pacienty s podezřením na ARS na rentgen PND a častěji punktují čelistní dutinu jak u akutního, tak u chronického zánětu. Zdá se, že studie založené na důkazech publikované v posledních letech jenom pomalu vedou ke změnám v diagnostických a terapeutických návycích českých ORL lékařů.
Based on recent advances in diagnostics and treatment of maxillary sinusitis, authors present results of a survey monitoring the common ways the Czech otorhinolaryngologists deal with maxillary sinusitis. The survey questionnaire used contained 15 questions looking at ENT surgeons characteristics (age, gender, size and type of workplace, length of ENT praxis); diagnostics and therapy of acute maxillary sinusitis; indications, technique, and numbers of antral washout. The last question asked about examination of olfactory functions among ENT surgeons. Most questions were closed ended types, i.e. respondents were provided number of options (and could volunteer and put down an option not on the list. The response rate was 19.7 %, i.e. 100 responses out of 508 letters sent out. The results clearly show significant effect of length of praxis in the specialty and of the type of workplace on the methods used. The ambulatory ENT specialists prefer non-invasive diagnostic methods, e.g. paranasal sinus ultrasound or diaphanoscopy. Similarly, colleagues with praxis longer than 30 years less likely have a rhino endoscope available in their office. Contrarily, they more often refer patients with suspected maxillary sinusitis to paranasal sinus x-ray, and perform antral washout in both acute and chronic sinusitis. It seems that conclusions of recently published evidence based studies alter daily clinical routines of ENT specialists in the Czech Republic in diagnostics and treatment of maxillary sinusitis only very slowly.
- Klíčová slova
- čelistní dutina, rinoendoskopie, délka praxe, FEESS, funkční endonazální endoskopická chirurgie dutin,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie statistika a číselné údaje statistika a číselné údaje MeSH
- lékaři MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odborná praxe * statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- punkce statistika a číselné údaje MeSH
- rýma diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- sinus maxillaris MeSH
- sinusitida * diagnóza terapie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- zánět čelistní dutiny * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antiflogistika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- faryngitida diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie diagnóza terapie MeSH
- obličejová bolest * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- zánět čelistní dutiny diagnóza etiologie MeSH
- zánět diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- nemoci temporomandibulárního kloubu diagnóza MeSH
- zánět čelistní dutiny diagnóza MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- rentgendiagnostika zubní metody využití MeSH
- zánět čelistní dutiny diagnóza etiologie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sinusitis s je nosologická jednotka, která se váže k zánětlivým komplikacím zánětu horních cest dýchacích (HCD). Vedlejší dutiny nosní (VDN) jsou součástí HCD a jejich sliznice vždy reaguje obdobně jako okolní tkáně. Zvláštností tohto prostoru je jeho integrální spojení s dolními dýchacími cestami, což se projevuje společnou reaktibilitou, vývojem následků či chronicitou stavu. Proto označení „sinusitis" není přesné, málokdy se zánět VDN vyskytuje izolovaně, aniž by byla patologickým procesem postižena i sliznice nosní eventuálně i sliznice nosohltanu. Lépe je použít názvu „rinosinusitis".
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- paranazální dutiny patologie MeSH
- sinusitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- zánět čelistní dutiny diagnóza etiologie terapie MeSH
- zánět čelní dutiny etiologie MeSH
- zánět čichové dutiny etiologie MeSH
- zánět etiologie klasifikace terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
