• Klíčová slova
• mykotická rinosinusitida,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• mykózy chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• rinitida diagnóza   epidemiologie   etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• sinusitida diagnóza   epidemiologie   etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická rinosinusitida s nosní polypózou je častým problémem v ambulancích ORL lékařů. Nezřídka je provázena sníženou kvalitou života kvůli obtěžující ztrátě čichu či diskomfortu v oblasti nosní dutiny. Nejčastěji se v léčbě uplatňuje kortikoidní terapie, ať už topická, či systémová. V indikovaných případech přichází na řadu chirurgické řešení. Často ovšem dochází k návratu obtíží a pacienti podstupují operační výkony opakovaně. Novou možnost terapie představuje biologická léčba. Kazuistika z našeho oddělení pojednává o profitu z biologické léčby u 47leté ženy, která v minulosti podstoupila devět operačních výkonů, s neustálou rekurencí obtíží. Po zahájení biologické léčby došlo k významnému zlepšení kvality života a zmírnění klinických projevů onemocnění.

Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis is a common problem in the physicians’ ENT offices. It is often accompanied by annoying loss of smell or discomfort in the nasal cavity which results in a reduced quality of life. So far, corticosteroid therapy – either topical or systemic – has been the treatment of choice. Surgical treatment is prescribed in indicated cases. However, difficulties often return, and patients have to undergo repeated surgical procedures. A new form of treatment is biological therapy. A case report from our department discusses the advantages of biological therapy in a 47-year-old woman who had undergone nine surgical procedures in the past with constant recurrence of difficulties. There was a significant improvement in the quality of life after introducing biological therapy as well as alleviation of clinical manifestation of the disease

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nosní polypy farmakoterapie   MeSH
• rinitida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• sinusitida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Th2 buňky chemie   MeSH
• transanální endoskopická chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická rinosinusitida patří mezi častá onemocnění nosu a vedlejších dutin nosních. Zaznamenáváme stále se zvyšující význam odontogenní etiologie. Tato příčina je ale často přehlížena. Léčba je v porovnání sinusitidami rinogenními zdlouhavější a komplikovanější z důvodu vyššího zastoupení anaerobních bakterií. Léčbu můžeme rozdělit na dva dílčí kroky. Prvním je sanace zdroje infekce, tj. odontogenní příčiny, následovaná sanací vedlejších dutin nosních pomocí funkční endoskopické operace (FESS). Správný terapeutický postup vyžaduje úzkou multioborovou spolupráci mezi otorinolaryngologem a stomatologem či stomatochirurgem. Práce vyzdvihuje myšlenku ošetření těchto dvou zdánlivě oddělených problematik a výkonů v jednom funkčním celku, který bude pro pacienta nejvíce efektivní a nejméně zatěžující. Z mého pohledu se jeví jako ideální tuto problematiku řešit komplexně. Zkracuje se tím doba léčby a eliminuje nutnost pacienta přecházet mezi jednotlivými pracovišti.

Chronic rhinosinusitis is a common disease of the nose and paranasal sinuses. We note diseases of dental origin occurring with an increasing regularity. This cause tends to be overlooked. Treatment is longer and more complicated compared to rhinogenic sinusitis due to the higher prevalence of anaerobic bacteria. The treatment can be divided into two main steps. The first is to remove the cause of the odontogenic infection itself, followed by the remediation of secondary nasal cavities using functional endoscopic surgery (FESS). In order to treat this disease properly, inter-disciplinary cooperation between an otorhinolaryngologist and a dentist or oral surgeon is necessary. Conclusions of this paper is to highlight the idea of treating these two seemingly separate issues and procedures into one functional unit that will be most effective and least burdensome for the patient. From my point of view, it seems ideal to address this issue comprehensively. This shortens the treatment time and eliminates the need for the patient to move between different departments.

• Klíčová slova
• odontogenní sinusitida, endoskopická endonazální chirurgie, infekce kořenového kanálku, apikální peridontitida,
• MeSH
• endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• sinusitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• terapie kořenového kanálku MeSH
• zánět čelistní dutiny * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní rinosinusitida (ARS) je v ordinaci pediatra, méně často otorinolaryngologa velmi častým onemocněním. V současné době se jak diagnostika, tak léčba řídí doporučeními EPOS 2020. Diagnostika je založena na symptomech nemoci - anamnéze (typ, délka a závažnost potíží) a na klinickém vyšetření. Etiologie je většinou virová (léčba je symptomatická) s event. možnou bakteriální superinfekcí (léčba antibiotiky ATB). Prvním lékem volby je fenoxymetylpenicilin. Většina infektů probíhá nekomplikovaně, k ORL lékaři odesílá praktik pacienta při nezlepšení po 10 dnech, při recidivující ARS nebo při prvních známkách komplikací (tzv. alarmující příznaky).

Acute rhinosinusitis (ARS) is a very common disease in the office of a pediatrician or, less often, an otorhinolaryngologist. Currently, both diagnosis and treatment follow the recommendations of EPOS 2020. Diagnosis is based on symptoms of the disease - history (type, duration and severity of problems) and on clinical examination. The etiology is mostly viral (treatment is symptomatic) with eventual. possible bacterial superinfection (treatment with ATB antibiotics). The first drug of choice is fenoxymetylpenicilin. Most infections are uncomplicated, the practitioner sends the patient to an ENT doctor if there is no improvement after 10 days, in case of recurrent ARS or at the first signs of complications (so-called alarming symptoms).

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• rinitida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• sinusitida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dupilumab je monoklonální protilátka proti alfa podjednotce receptoru pro interleukiny IL-4 a IL-13, které hrají významnou roli v patogenezi eozinofilního zánětu. Díky svému mechanismu účinku vykazuje významný terapeutický efekt u řady chorob charakterizovaných zánětem typu 2 (T2). V současnosti je indikován v léčbě atopické dermatitidy, těžkého eozinofilního bronchiálního astmatu a chronické rinosinusitidy s nosní polypózou. Naše kazuistika pojednává o významném profitu z léčby dupilumabem u 47letého muže, trpícího od dětství polyvalentní alergií s klinickým obrazem alergické rýmy a bronchiálního astmatu. V posledních třech letech podstoupil dvakrát endonazální chirurgický výkon s odstraněním nosních polypů. Přesto došlo k progresi onemocnění, ke zhoršení klinických příznaků chronické rýmy i astmatu, s nutností nasazení dlouhodobé systémové kortikoterapie. Po zahájení léčby dupilumabem jsme zaznamenali výrazné zmírnění klinických projevů obou chorob podmíněných T2 zánětem, zvýšily se ventilační funkce a pacient zaznamenal významné zlepšení kvality života.

Dupilumab is a monoclonal antibody against alfa subunit of IL-4/IL-13 receptor. These mediators are important actors in eosinophilic inflammation. Dupilumab has a therapeutic effect on different diseases characterized by type 2 inflammation. This monoclonal antibody is currently indicated in the treatment of atopic dermatitis, severe eosinophilic bronchial asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Our case report discusses the significant benefits of dupilumab treatment in a 47-year-old man suffering from a polyvalent allergy since childhood with a clinical picture of allergic rhinitis and bronchial asthma. In the last three years, he underwent repeated endonasal surgery with removal of nasal polyps. Nevertheless, the disease progressed, the clinical symptoms of chronic rhinitis and asthma worsed, it led to the long-lasting systemic corticosteroid therapy. Initiation of dupilumab therapy led to a reduction in the clinical manifestations of both diseases, increased ventilation function and the patient experienced a significant improvement in quality of life.

• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma MeSH
• časná přecitlivělost komplikace   MeSH
• eozinofilie MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy farmakoterapie   MeSH
• rinitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• sinusitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Rhinosinusitis is an inflammation of the sinonasal cavity which affects roughly one in seven people per year. Acute rhinosinusitis (ARS) is mostly, apart from allergic etiology, caused by a viral infection and, in some cases (30-50%), by a bacterial superinfection. Antibiotics, indicated only in rare cases according to EPOS guidelines, are nevertheless prescribed in more than 80% of ARS cases, which increases the resistant bacterial strains in the population. METHODS: We have designed a clinical decision support system (CDSS), RHINA, based on a web application created in HTML 5, using JavaScript, jQuery, CCS3 and PHP scripting language. The presented CDSS RHINA helps general physicians to decide whether or not to prescribe antibiotics in patients with rhinosinusitis. RESULTS: In a retrospective study of a total of 1465 patients with rhinosinusitis, the CDSS RHINA presented a 90.2% consistency with the diagnosis and treatment made by the ENT specialist. CONCLUSION: Patients assessed with the assistance of our CDSS RHINA would decrease the over-prescription of antibiotics, which in turn would help to reduce the bacterial resistance to the most commonly prescribed antibiotics.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rinitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• systémy pro podporu klinického rozhodování * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Akutní infekce horních cest dýchacích (HCD) jsou nejčastější onemocnění, při kterých se uplatňuje asistovaná samoléčba s účastí lékárníků. Článek popisuje klinické příznaky a diferenciální diagnostiku akutních infekcí HCD. Součástí racionální samoléčby je včasná imunomodulace s využitím podpory přirozených protivirových imunitních obranných mechanismů v organismu, symptomatická léčba, hygiena nosní sliznice spolu s režimovými a obecnými hygienickými opatřeními. Zinek má komplexní imunomodulační a protivirové účinky.

Acute upper respiratory tract (URT) infections are the most common diseases in which assisted self-medication is used with active participation of pharmacists. The article describes clinical signs and differential diagnosis of acute URT infections. The basis of rational management is early immunomodulatory treatment using support of body´s own natural antiviral immune mechanisms, symptomatic treatment, hygiene of the nasal mucosa together with regime and general hygiene measures. Zinc has complex immunomodulatory and antiviral effects.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antipyretika terapeutické užití   MeSH
• antitusika terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epiglotitida etiologie   MeSH
• faryngitida diagnóza   etiologie   MeSH
• imunologické faktory terapeutické užití   MeSH
• infekce dýchací soustavy * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• laryngitida etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nachlazení diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• otitis media etiologie   MeSH
• rinitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vazokonstriktiva nosní terapeutické užití   MeSH
• zinek terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akupunkturní body MeSH
• akupunkturní terapie MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rinitida * diagnóza   terapie   MeSH
• sinusitida * diagnóza   terapie   MeSH
• tradiční čínská medicína * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• O autorovi
• Ajándok, Eöry, 1946-2020 Autorita

Rinosinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích. Postihuje více než 10 % dospělých osob a až 70 % dětí. Rinosinusitida je častou příčinou pracovní neschopnosti nemocných. Projevuje se nosní neprůchodností, vleklou či recidivující nosní sekrecí a často i bolestmi v obličejové části hlavy a zhoršením čichu. Akutní rinosinusitida trvá až dvanáct týdnů. Onemocnění je nejen protrahované, ale velmi často recidivuje či přechází do chronicity, a to i navzdory terapii. V dětském věku je akutní či chronická rinosinusitida spojená s vleklým či recidivujícím kašlem a hypertrofií adenoidní vegetace v nosohltanu. Současná diagnostika rinosinusitidy je založena na endoskopickém vyšetření nosních průduchů. V terapii akutní a nekomplikované rinosinusitidy převažuje léčba konzervativní, která spočívá v cílené léčbě antibiotiky, v léčbě inhalačními kortikosteroidy, dekongestivy a proplachy slaným roztokem. Terapie tzv. punkcí vedlejších nosních dutin již indikována není. Léčba chronické rinosinusitidy či rinosinusitidy komplikované nosní polypózou využívá jak terapii konzervativní, tak funkční endoskopickou terapii chirurgickou - FESS (functional endoscopic sinus surgery). Onemocnění vede ke snížené kvalitě života postižených osob, jak dětí, tak dospělých.

Rhinosinusitis is one of the most common diseases of the upper airways. It affects more than 10 % of adults and 70 % of children. Rhinosinusitis is a frequent cause of work incapacitation. The main symptoms include nasal congestion, and persistent or recurrent nasal secretion. It may commonly cause deterioration of the olfactory sense and pain in the facial area. The duration of acute rhinosinusitis is up to 12 weeks. The disease may be protracted and may become chronic despite therapy. In childhood, acute and chronic rhinosinusitis are associated with a persistent or recurrent cough and hypertrophy of the nasopharyngeal adenoid vegetations. The diagnosis of rhinosinusitis is based on endoscopic evaluation of the nasal cavity. The therapy of acute and uncomplicated rhinosinusitis is predominantly conservative, using targeted antibiotic therapy, topical corticosteroids, decongestive and saline irrigation. Puncture and aspiration of the paranasal sinuses is not currently indicated. The therapy of chronic rhinosinusitis and rhinosinusitis complicated by nasal polyposis may involve both conservative therapy and functional endoscopic sinus surgery. The disease results in a decreased quality of life of affected patients, both children and adults.

• MeSH
• bakteriální infekce MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• gastroezofageální reflux komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy MeSH
• rinitida * diagnóza   terapie   MeSH
• sinusitida * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Chronic rhinosinusitis (CRS) is a chronic inflammatory disease associated with a substantial personal and socioeconomic burden. Monitoring of patient-reported outcomes by mobile technology offers the possibility to better understand real-life burden of CRS. METHODS: This study reports on the cross-sectional evaluation of data of 626 users of mySinusitisCoach (mSC), a mobile application for CRS patients. Patient characteristics of mSC users were analysed as well as the level of disease control based on VAS global rhinosinusitis symptom score and adapted EPOS criteria. RESULTS: The mSC cohort represents a heterogeneous group of CRS patients with a diverse pattern of major symptoms. Approximately half of patients reported nasal polyps. 47.3% of all CRS patients were uncontrolled based on evaluation of VAS global rhinosinusitis symptom score compared to 40.9% based on adapted EPOS criteria. The impact of CRS on sleep quality and daily life activities was significantly higher in uncontrolled versus well-controlled patients. Half of patients had a history of FESS (functional endoscopic sinus surgery) and reported lower symptom severity compared to patients without a history of FESS, except for patients with a history of more than 3 procedures. Patients with a history of FESS reported higher VAS levels for impaired smell. CONCLUSION: Real-life data confirm the high disease burden in uncontrolled CRS patients, clearly impacting quality of life. Sinus surgery improves patient-reported outcomes, but not in patients with a history of more than 3 procedures. Mobile technology opens a new era of real-life monitoring, supporting the evolution of care towards precision medicine.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy * epidemiologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• rinitida * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• sinusitida * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH