Alokace vzácných zdrojů během pandemie představuje pro lékaře jedno z nejobtížnějších rozhodnutí. Tato rozhodnutí se zakládají na nejlepším medicínském poznání a lege artis praxi, jsou však pevně provázány s hodnotami etickými a prudenciálními (vztahujícími se k well-being). Článek vyzdvihuje důležitost etického rozhodování v průběhu celého procesu alokace. Nejdříve předkládá morální principy, jimž se alokace vzácných zdrojů (mechanická plicní ventilace, ECMO apod.) řídí. Připravuje si tak cestu k formulaci konkrétnějších etických doporučení. Dále podrobně analyzuje a popisuje kritéria přijetí na jednotky intenzivní péče a dvě fáze triáže. První z nich se opírá o egalitářské úvahy, druhá bere v úvahu věk jako proměnou určující míru špatnosti smrti a další s věkem spojené faktory. Nakonec článek předkládá právní analýzu procesu alokace v kontextu platného práva České republiky.

The allocation of scarce medical resources during a pandemic is one of the most challenging medical doctors' decisions. Although these decisions are based on the best medical knowledge and lege artis practice, they are inextricably intertwined with ethical and prudential (related to the patients' well-being) values. This article stresses the importance of ethical decision making during the whole process of allocation. First, it sets out to lay down a set of moral principles governing the allocation of scarce resources (mechanical ventilation, ECMO, etc.). This way it paves the way for more concrete ethical recommendations. Second, it analyses and describes in elaborate detail the criteria for admission to the ICU and two triage phases. The first reflects egalitarian concerns, and the second considers age as a proxy for the badness of death and other age-related considerations. Lastly, the paper offers a legal analysis of the process of allocation in the context of the Czech legal system.

Ústav státu a práva AV ČR v v i

Allocation of scarce resources in a pandemic