V přehledném článku je uvedena stručná historie objevení aterosklerózy a jejích rizikových faktorů. Současný pohled na patofyziologii vychází z nedávného konsenzu Evropské společnosti pro aterosklerózu (European Atherosclerosis Society, EAS), v němž je LDL cholesterol hlavním kauzálním rizikovým faktorem pro aterosklerózu a ateroskleróza velmi častým onemocněním, postihujícím ve středním věku 71 % mužů a43 % žen. Prevence aterosklerózy a její léčba se opírají o celkové kardiovaskulární riziko a ovlivnění všech přítomných rizikových faktorů, přičemž hlavním cílem je velké snížení hodnoty LDL chole-sterolu. Léčbu statinem samostatně nebo v kombinaci se zetimibem lze doplnit léčbou inhibitory PCSK9. Přestože existují důkazy z experimentálních, klinických i epidemiologických studií o prospěšnosti léčby hypolipidemiky, v poslední době se objevují tendence zpochybnit tuto léčbu včetně zpochybnění „cholesterolové hypotézy“ aterosklerózy.

Brief history of atherosclerosis discovery and its risk factors are presented in this summarizing article. Contemporary view on the atherosclerosis pathophysiology proceeds from the EAS consensus, in which is LDL‑cholesterol considered as the main causal risk factor for atherosclerosis and atherosclerosis as avery frequent disease occuring in middle aged 71 % male and 43 % female. Atherosclerosis prevention and treatment are based on the global cardiovascular risk assessment and on the influence of all present risk factors, esp. on the intensive reduction of LDL‑cholesterol as aprimary target. If is statin monotherapy or combination with ezetimibe not successful, PCSK9 inhibitors are recommended to add. Except of abig evidence from experimental, clinical and epidemiological studies about the lipid modifying therapy profit exists, some disputes to that therapy including the „cholesterol hypothesis“ of atherosclerosis are appearing.

2 interní klinika FN Plzeň

Centrum preventivní kardiologie Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Plzni

Literatura