Je jednoznačné, že na celém světě vzrůstá prevalence onemocnění diabetes mellitus 2. typu v důsledku kombinace genetických predispozic, nadměrného energetického příjmu a fyzické inaktivity, což vede k narůstání nadváhy až obezity, inzulínové rezistenci dané sníženou citlivostí tkání na účinky inzulínu a rozvoji diabetes mellitus (DM) 2. typu.1 Nyní i v budoucnu bude stoupat počet polymorbidních pacientů s diagnózou DM 2. typu a naší snahou zůstává prevence prevalence závažných diabetických komplikací. Výrazné zlepšení do léčby diabetes mellitus 2. typu přinesla dlouhodobá inzulínová analoga 2. generace a GLP-1 agonisté a možnost aplikace v jedné denní dávce. V oblasti selfmanagementu přinesla velký pokrok možnost kontinuálního monitoringu pomocí FreeStyle Libre. Naše kazuistika dokládá pozitivní efekt za využití kombinační terapie degludek/liraglutid a metformin s možností pacienta využít selfmanagement pomocí monitoringu FreeStyle Libre. Pozitivní terapeutický efekt byl verifikován snížením laboratorních parametrů zejména HbA1c, glykemií a vysokým procentem hodnot glykemií v cílovém rozmezí – time in range.

It is clear, that the prevalence of type 2 diabetes mellitus is increasing worldwidedue to a combination of genetic predispositions, excessive energy intake and physical inactivity. This leads to an increase in overweight and obesity, insulin resistance due to reduced tissue sensitivity to insulin effects, and to the development of type 2 diabetes mellitus. For sure, now as well as in the future, the number of polymorbid patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus will increase. Our effort remains to prevent serious diabetic complications. Significant improvement in the treatment of type 2 diabetes mellitus was enabled by long- acting second-generation insulin analogues and GLP-1 agonists, both with the possibility of administration in a single dose per day. In the area of self-management, great progress was caused by the availability of the continuous self-monitoring device FreeStyle Libre. Our case report demonstrates a positive effect of using combination therapy of degludec/liraglu- tide and metformin with the patient’s ability to self-manage using FreeStyle Libre. The positive therapeutic effect is shown by a reduction in important biochemistry parameters, in particular HbA1c, glycaemia and a high percentage of glycaemia values in the target range (time in range).

Diabetologie interní lékařství a endokrinologie Praha

Positive therapeutic effect of combination therapy on the improvement of long-term diabetes control in a patient with type 2 diabetes mellitus using modern technology

Literatura