Úvod: Meckelov divertikel (MD) je vývojovou abnormalitou a pravým divertiklom tenkého čreva, ktorý môže byť miestom vzniku zhubného nádoru. Najčastejšími tumormi MD sú neuroendokrinné tumory (NET), pričom jednoznačné odporučenie k riešeniu týchto nádorov v tejto lokalite vzhľadom k prevalencii MD a častosti nádorového bujnenia v ňom neexistuje. Posledné poznatky však ukazujú, že ich biologické chovanie je agresívne, nezávislé od veľkosti a svojim chovaním pripomínajú NET ilea. Kazuistika: Prezentujeme prípad 62 ročného pacienta vyšetrovaného pre enterorágiu, u ktorého bol v rámci diagnostiky nájdený adenokarcinóm vzostupného hrubého čreva a viacpočetné ložiská pečene vzhľadu metastáz. Punkčná biopsia ložísk pečene zistila, že sa nejedná o metastázy kolorektálneho karcinómu, ale o metastázy NET nejasného origa. Nasadená bola liečba analógmi somatostatínu a pre anemizáciu pacienta sa vykonala pravostranná hemikolektómia, pri ktorej bol peroperačným nálezom Meckelov divertikel bez makroskopických známok patológie. MD bol zresekovaný a pri histologickom vyšetrení sa v ňom diagnostikoval stredne diferencovaný NET. Záver: Chirurgická terapia je základnou modalitou liečby MD, a to aj v prípade asymptomatickej formy nájdenej peroperačne pri výkone z inej indikácie. Pri náleze NET v MD je nutné radikálne chirurgické riešenie pre riziko skorého metastatického šírenia, pri metastatickom postihnutí pečene sa pre zlepšenie prognózy takisto odporúča agresívny prístup s kombináciou chirurgickej a systémovej liečby.

Introduction: Meckel's diverticulum (MD) is a developmental abnormality and a true diverticulum of the small intestine which can give rise to a malignant tumor. Neuroendocrine tumors (NETs) are the most common tumors arising in MD, but due to the prevalence of MD and its malignancy rate, there is no uniform guideline regarding these tumors. Recent knowledge shows that their biological behavior is aggressive and unrelated to size. Their behavior resembles that of an ileal NET. Case report: A 62-year-old male was examined for enterorrhagia, and an adenocarcinoma of the ascending colon was diagnosed along with multiple liver lesions that resembled metastases. Needle biopsy of a liver lesion was performed and showed the lesions to be NET metastases of unknown origin. Treatment with somatostatin analogs was commenced, and because of the patient's anemization a right hemicolectomy was indicated, during which a normal Meckel's diverticulum was found and resected. Histological evaluation of MD confirmed a moderately differentiated NET. Conclusion: Surgery is the primary modality for treating MD, including cases in which MD is asymptomatic and found incidentally during surgery for other causes. In the case of NET of MD, a radical surgical treatment is needed because of the risk of early metastatic dissemination. When liver metastases are present, an aggressive approach combining surgical and systemic treatment is recommended to improve the prognosis of the disease.

Chirurgické oddělení Krajská nemocnice T Bati Zlín

Fakulta zdravotníctva Trenčianská Univerzita Alexandera Dubčeka Trenčín

Onkologické oddělení Krajská nemocnice T Bati Zlín

Ústav molekulární a translační medicíny Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci

Synchronous tumor duplicity of a neuroendocrine tumor of Meckel's diverticulum with liver metastases and colorectal carcinoma

Citace poskytuje Crossref.org