Chronicky zvýšená aktivita sympatického nervového systému spolu se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) tvoří patofyziologický podklad nejčastějších kardiologických onemocnění - arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. V souladu s tím se v doporučených postupech všech těchto onemocnění objevují betablokátory a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu s vysokou mírou evidence. Krátká kazuistika demonstruje případ běžného pacienta s akutním koronárním syndromem, který se po perkutánní koronární intervenci postižené koronární tepny a krátké hospitalizaci na kardiologickém oddělení vrací zpět do ambulance praktického lékaře (a popř. kardiologa), kde je potřeba dále důsledně intervenovat všechny rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, zaměřit se nejen na pravidelné kontroly krevního tlaku a lipidového profilu, ale také tepové frekvence, která je u hypertonika považovaná za další nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárního onemocnění, a protikuřáckou intervenci. Při volbě farmakoterapie by dle doporučení Evropské kardiologické společnosti pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění měly být preferovány fixní kombinace a využívány vždy, když je vhodná kombinace ve fixní variantě dostupná.

Increased activity of the sympathetic nervous system as well as increased activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) constitute the pathophysiological basis of the most common cardiac diseases - arterial hypertension, ischemic heart disease and chronic heart failure. According to this, beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors are recommended in the treatment of all these diseases. The short case report demonstrates the case of a patient with acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention. After discharge from the hospital, consistent intervention of all cardiovascular risk factors is necessary, regular monitoring of blood pressure and lipid profile as well as anti-smoking intervention and monitoring of heart rate. Higher heart rate in hypertensive patients is considered to be another independent risk factor for cardiovacular diseases. During the treatment, according to the Guidelines of the European Society of Cardiology for the Prevention of Cardiovascular Diseases, fixed combinations should be preferred and used whenever a suitable combination in a fixed variant is available.

Centrum preventivní kardiologie 3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Treatment of arterial hypertension in patient with myocardial infarction in recent history, the percutaneous coronary intervention is just the beginning