Subjektívne aj objektívne príznaky sprevádzajúce vnútroočný lymfóm môžu viesť k prvotnému stanoveniu nesprávnej diagnózy, čím sa odďaľuje nasadenie efektívnej liečby. Najčastejšie sa lymfóm manifestuje ako zápalové postihnutie uveálneho traktu. Diagnostika vyžaduje multidisciplinárny prístup. Podozrenie na základe oftalmologických vyšetrení musí byť verifikované histologickým vyšetrením. Predkladáme kazuistiku 78-ročnej pacientky, ktorá bola vyšetrená na našom pracovisku s postupnou stratou videnia na ľavom oku v priebehu 6 mesiacov, s podozrením na amóciu sietnice. Objektívne bola centrálna zraková ostrosť na úrovni počítania prstov pred ľavým okom. Vnútroočný tlak sa počas priebežných kontrol zmenil z normotonu na hypertonus. Realizovali sme zobrazovacie vyšetrenia, ultrasonografiu a magnetickú rezonanciu, ktoré preukázali vnútroočný tumor s retrobulbárnou infiltráciou a amóciu sietnice. U pacientky bola indikovaná enukleácia bulbu, ktorá umožnila určiť histologický typ vnútroočného nádoru B-Non-Hodgkinovho lymfómu z B-buniek marginálnej zóny. Po enukleácii bola pacientka odoslaná k onkohematológovi na zváženie ďalšieho postupu a bola jej predpísaná individuálna protéza. Pacientka zostáva v sledovaní, 23 mesiacov po enukleácii nebola nasadená žiadna ďalšia chirurgická liečba, chemoterapia ani rádioterapia. Enukleácia sa uplatnila ako diagnostická aj liečebná modalita.

Subjective and objective symptoms following intraocular lymphoma could lead to a misdiagnosis at the beginning of the disease, which is the cause for the delay in an effective treatment. The most common manifestation of lymphoma is an inflammatory disease affecting the uvea. A multidisciplinary approach to the diagnosis is required. Suspicion based on the ophthalmological examinations has to be verified by histology. We present a case report of a 78-year-old patient examined at our clinic, with progressive loss of vision in the left eye over 6 months, suspected of retinal detachment. Objectively the visual acuity was counting fingers in front of the left eye. Intraocular pressure changed from normotensive to hypertensive values during regular examinations. We realised imaging exams, ultrasonography and magnetic resonance, which proved an intraocular tumour with retrobulbar infiltration and retinal detachment. The patient was indicated for enucleation, which enabled assignment of a histological type of intraocular B-Non-Hodgkin lymphoma from marginal zone B-cells. We sent the patient to a haematologist-oncologist for management of the subsequent treatment and we prescribed an individual prosthesis to the patient after the enucleation. The patient remains under observation; no surgical treatment, chemotherapy or radiotherapy have been used for 15 months after the enucleation. The enucleation was both a diagnostic and treatment modality.

Klinika oftalmológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava

Ústav patologickej anatómie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava

Intraocular lymphoma with retrobulbar infiltration. A case report

Citace poskytuje Crossref.org