Revmatoidní artritida (RA) je závažné chronické autoimunitní onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Výrazné zlepšení v péči o tyto pacienty přinesly biologické léky modifikující průběh onemocnění (biologic Disease Modifying Antirheumatic Drugs, bDMARDs) a cílené syntetické DMARDs (targeted synthetic DMARDs, tsDMARDs). Jsou podávány v centrech biologické léčby. Pacienti s RA a především pacienti s vyšší aktivitou RA a komorbiditami by měli být optimálně v péči nejen revmatologa, ale i celého širšího týmu, včetně praktického lékaře, internisty a fyzioterapeuta. Cílem článku je pojmenovat nejčastější problémy, které při péči o tyto pacienty nastávají. Jako první bod je nastolena otázka záchytu těchto pacientů, transferu na specializované oddělení a diagnostiky časných forem. V další části je pak probírána charakteristika jednotlivých DMARDs, možné nežádoucí účinky a úloha praktického lékaře či internisty při monitorování bezpečnosti těchto léků. Samostatný odstavec je věnován vlivu biologických léků na kardiovaskulární riziko pacientů s revmatickými onemocněními. Diskutována je také otázka výskytu onemocnění COVID‐19 u revmatických pacientů a strategie jejich léčby a ošetřování a také problematika jejich očkování.

Rheumatoid arthritis (RA) is a serious, chronic, autoimmune disease with high morbidity and mortality. Disease Modifying Antirheumatic Drugs (bDMARDs) and targeted synthetic drugs (tsDMARDs) have brought significant improvements in the care of these patients. They are administered in the centers for biological treatment. Patients with RA and especially patients with higher RA activity and comorbidities should be optimally in the care not only of a rheumatologist, but also of the entire wider team, including a general practitioner, internist and physiotherapist. The aim of the article is to name the most common problems that occur when caring for these patients. The first point is the question of the capture of these patients, the transfer to a specialized department and the diagnosis of early forms. The next section discusses the characteristics of individual DMARDs, possible side effects and the role of the general practitioner or internist in monitoring the safety of these drugs. A separate paragraph is devoted to the effect of biological drugs on the cardiovascular risk of patients with rheumatic diseases. The question of the incidence of COVID‐19 in patients with RA and the strategy of their treatment and care is also discussed, as well as the issue of their vaccination.

Revmatologický ústav Praha

Literatura