Postiniciálna remisia je obdobie, ktoré sa vyskytuje krátko po začatí liečby diabetes mellitus 1. typu (DM1) a charakterizuje ho prechodné zlepšenie reziduálnej sekrécie endogénneho inzulínu sprevádzané zníženou potrebou exogénneho inzulínu a dobrou glykemickou kompenzáciou ochorenia. Remisia sa vyskytuje u viac ako 1⁄3 detí s novodiagnostikovaným DM1, pričom vo väčšine prípadov ide o parciálnu remisiu so znížením dennej dávky inzulínu < 0,5 IU/kg/deň; kompletná remisia s dočasným prerušením liečby inzulínom je zriedkavá. Rozvoj a dĺžku remisie ovplyvňuje viacero faktorov – spomedzi známych faktorov ide najmä o vek a o včasnosť diagnostikovania DM1, kedy nebýva ešte rozvinutá diabetická ketoacidóza a je lepšia reziduálna sekrečná kapacita zostávajúcich β-buniek produkujúcich inzulín. V našom prehľadovom článku detailnejšie diskutujeme faktory ovplyvňujúce remisiu ako aj snahu ovplyvniť rozvoj a dĺžku trvania postiniciálnej remisie farmakologicky alebo novými technológiami.

Post-initial remission is a period that occurs shortly after the initiation of treatment for type 1 diabetes mellitus (T1D) and is characterized by a transient improvement in residual endogenous insulin secretion accompanied by a reduced need for exogenous insulin and good glycemic control. Remission occurs in more than 1⁄3 of children with newly diagnosed T1D, and most cases are partial remission with a reduction in daily insulin dose < 0.5 IU/kg/day; complete remission with temporary discontinuation of insulin therapy is rare. Several factors influence the development and length of remission - known factors include age and early diagnosis of T1D, when diabetic ketoacidosis is not yet developed and the residual secretory capacity of the remaining β-cells secreting insulin is better. In our review article, we discuss in more detail the factors influencing remission as well as efforts to influence the development and duration of post-initial remission pharmacologically or with new technologies.

Detská klinika Lekárska fakulta Univerzity Komenského a Národný ústav detských chorôb Bratislava

DIABGENE a Oddelenie výskumu porúch metabolizmu Ústav experimentálnej endokrinológie Biomedicínske centrum Slovenskej Akadémie vied Bratislava

Postinitial remission in children with type 1 diabetes mellitus