Model bronchiálnej astmy v kontexte nových poznatkov sa vyznačuje značnou heterogenitou klinického priebehu, vyvolávajúcich príčin, terapeutickou odpoveďou a pridružených komorbidít. Čoraz väčšie úsilie je vynakladané k určeniu jednotlivých subtypov, pretože rozdielnosť definovaných patomorfologických zložiek procesu je príznačná pre celé spektrum ochorenia. Súbor variabilných patologických zápalových kaskád vytvára rozličnú mieru symptomatologickej manifestácie. Súhra mnohých faktorov od predominantných cytokínov zápalu, mikrobiómu bronchov, genetickej predispozície, až po vystavenia exogénnych nox v spleti vzájomných interakcií vytvára u každého pacienta charakteristické klinické vlastnosti ochorenia – fenotypy astmy. Aj najnovšia revízia odporúčaní GINA 2021 (Global Initiative for Asthma) poukazuje na potrebu čo najskoršej detailnej fenotypizácie astmy s cieľom adekvátneho výberu liečebnej stratégie na princípe precíznej, teda personalizovanej medicíny. Začlenením konkrétneho prípadu astmy do fenotypu na základe charakteristickej klinickej symptomatologickej prezentácie v časom slede nám môže pomôcť k predikcii závažnosti a terapeutickej responzivity ochorenia.

Heterogeneity of clinical cases, causing factors and therapeutic effect and associated comorbidities determinates bronchial asthma in the context of new discoveries. Challenging task is to dissect it into subgroups because of the heterogeneity present across the spectrum of the disease. The spectrum of variable pathological inflammatory cascades creates varying degrees of symptomatologic manifestation. Combination of many factors from predominated inflammation cytokines, microbiome of bronchi, genetic predisposition and exposition to exogenous noxes creates characteristic clinical properties of disease – asthma phenotypes. Recent GINA 2021 guidelines (Global Initiative for Asthma) indicate the demand of the earliest detailed phenotypisation of asthma to make an adequate selection in the therapeutic strategy based on the accurate, thus personalized medicine. Incorporating a specific asthma case into a phenotype based on its characteristic clinical symptom presentation over time may help us to predict the severity and therapeutic responsiveness of the disease.

Klinika detí a dorastu Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine Univerzitná nemocnica Martin

Klinika detskej tuberkulózy a respiračných chorôb JLF UK a Národného ústavu detskej tuberkulózy a respiračných chorôb n o Dolný Smokovec

Klinika pneumológie a ftizeológie Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine Univerzitná nemocnica Martin

Ústav patologickej fyziológie Univerzita Komenského v Bratislave Jesseniova lekárska fakulta v Martine

Ethiopathogenesis of bronchial asthma in children as a key to detailed understanding of complex disease heterogeneity – 1. part (phenotypes)

Literatura