Cíl: Perforace dělohy je potenciální, ne vzácná komplikace všech nitroděložních výkonů a může být spojena s poraněním okolních orgánů a struktur. Uvádíme přehled incidence, rizikových faktorů, možné prevence, diagnostiky, léčení a dopadu na budoucí reprodukci. Metodika: Systematický přehled dostupných zdrojů byl proveden pomocí PubMed vyhledávače a učebnic českých autorů. Závěr: Některým rizikovým faktorům, které ztěžují přístup do děložní dutiny, lze předejít, jiné zůstávají bez možnosti prevence. Pro pacientky, u nichž vznikla perforace během sondáže, dilatace nebo zavedení tupého a studeného nástroje, bez významnějšího krvácení, a které jsou hemodynamicky stabilní, se doporučuje observace spíše než bezprostřední revize břišní dutiny. Výjimkou jsou mladé ženy plánující těhotenství, u nichž je indikována endoskopická sutura. Revize břišní dutiny se doporučuje u pacientek, u kterých bylo poranění způsobeno elektrickým nebo ostrým nástrojem, laserem, podtlakovou kyretou, které jsou hemodynamicky nestabilní nebo vykazují známky silného krvácení nebo viscerálního poranění.

Objective: Uterine perforation is a potential, not rare complication of all intrauterine procedures and may be associated with injury of surrounding organs and structures. The incidence, risk factors, possible prevention, diagnosis, management and impact on future reproduction is reviewed here. Methods: Systematic review of available sources on the topic was carried out using the PubMed database and textbooks of Czech authors. Conclusion: Some risk factors that make access to the uterine cavity difficult may be prevented, however, others remain unpreventable. For patients in whom the perforation occurred during sondage, dilatation or insertion of blunt and cold instrument, without significant bleeding and who are hemodynamically stable, observation is recommended rather than immediate abdominal exploration. The exception are young women planning pregnancy in whom endoscopic suture is indicated. Abdominal exploration is required in patients who have been injured by electrosurgical or sharp device, laser, vacuum curette, who are hemodynamically unstable or show signs of severe bleeding or visceral injury.

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a FN Bulovka Praha

Gynekologicko porodnické oddělení Nemocnice Neratovice

Uterine perforation during intrauterine procedures and its management

Citace poskytuje Crossref.org