Autor v prezentovaných kazuistikách shrnuje zkušenosti z vlastního pracoviště s poporodní symfyzeolýzou. Na základě těchto zkušeností a na základě důkladné analýzy literatury následně nastiňuje možnosti její diagnostiky a léčby. Poporodní symfyzeolýza je raritní poranění, které je jen minimálně zmiňováno v knižní odborné literatuře. Jedná se o multifaktoriální onemocnění a vzhledem k tomu, že stojí na pomezí oborů gynekologie, ortopedie a traumatologie či anesteziologie, postrádá jasná a jednotná doporučení v jeho diagnostice a způsobu ošetření. V posledních dvou dekádách počet publikovaných případů výrazněji přibývá. Tento jev může být dán i tím, že historicky se bolesti pánve při těhotenství a porodu považovaly za přirozené a nepřikládalo se jim tolik důležitosti. Mírné formy diastázy navíc často unikají pozornosti. Základním problémem je chybějící systematická diagnostika, ze které mohou vycházet následná doporučení. Vhodnou metodou k diagnostice je ultrazvukové vyšetření spony stydké, které by ideálně bylo zařazeno v rámci prenatálního screeningu. Podle velikosti rozestupu symfýzy a klinických obtíží pacientky se odvíjí léčba. U mírných forem je metodou volby konzervativní terapie. U závažnějších forem, kde se kombinuje poranění v předním i zadním segmentu pánve, zůstává volba terapie kontroverzní. Jednou z metod vhodných k rozhodnutí o terapeutickém postupu je skiaskopické vyšetření s testem zbytkové stability pánve. Pokud přistoupíme k operačnímu řešení, ukazuje se, že všechny dostupné metody vykazují dobré výsledky, ať už se jedná o zevní fixaci, miniinvazivní perkutánní fixaci či otevřenou dlahovou osteosyntézu.

Traumatologicko ortopedické centrum Krajská nemocnice Liberec a s

Literatura