OBJECTIVES: We decided to compare the incidence and spectrum of pelvic fractures in 2020 affected by the anti-pandemic measures due to COVID-19 with previous years 2018 and 2019. METHODS: This retrospective study included 391 patients treated at the author’s clinic for pelvic fractures. From the medical records we recorded gender, age, mechanism of injury, trauma energy, fracture type based on the AO classification and severity of injury. RESULTS: As expected, we observed no difference in the number of fractures caused by simple falls. However, we failed to prove a reduction in the number of high-energy injuries. In contrary, we observed an increase in the number of high-energy injuries in the period between lockdowns (p=0.0375). A surprising result was a dramatic increase in suicide attempts as a cause of pelvic fractures, with 6 (2.2 %) in 2018 and 2019 compared to 13 (10 %) in 2020 alone (p=0.0017). CONCLUSION: We observed the increased number of suicidal attempts only on a limited number of specific patients with pelvic fractures; therefore, we cannot formulate any general conclusions regarding the incidence of suicide during the COVID-19 pandemic. Nevertheless, we consider this to be a warning signal highlighting the worsened population mental health due to COVID-19 pandemic (Tab. 2, Fig. 1, Ref. 34).
- MeSH
- COVID-19 * prevence a kontrola psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánev zranění MeSH
- pokus o sebevraždu * psychologie MeSH
- rány a poranění epidemiologie etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Insuficientné zlomeniny vznikajú pri normálnej záťaži na patologicky oslabenú kosť, predovšetkým v dôsledku osteoporózy. Atypické zlomeniny femuru sú popísané ako komplikácia dlhodobého užívania bisfosfonátov. Vzhľadom k starnutiu populácie sa incidencia insuficientných fraktúr, ako aj atypických zlomenín femuru, zvyšuje. Rovnako problémom je ich včasná diagnostika, keďže na prvotnej natívnej RTG-snímke bývajú často prehliadnuté. Prezentujeme prípad pacientky, dlhodobo liečenej denosumabom, s atraumatickou zlomeninou dolného ramienka lonovej kosti. Vzhľadom k predĺženému kostnému hojeniu s neobvyklým obrazom hojenia uvažujeme nad dlhodobou antiresopčnou liečbou ako možnou príčinou vzniku zlomeniny ramienka lonovej kosti a faktorom ovplyvňujúcim hojenie insuficientnej fraktúry.
Insufficiency fractures occur in normal load on pathologically weak bone, as a result of osteoporosis. Atypical femoral fractures are well described complication of long term bisphosphonate use. With a growing geriatric population, the incidence of insufficiency fractures, as well as atypical femoral fractures, has increased. Also their early diagnostics is a problem, because they are often overlooked on first native X-ray. We present a case of patient, longterm treated with denosumab, who developed fracture of the pubic ramus. Because of delayed bone healing with unusual pattern we consider long-term anti-resorption therapy as a potentional cause of the pubic ramus fracture or factor affecting the healing of insufficiency fracture.
- MeSH
- hojení fraktur MeSH
- inhibitory kostní resorpce škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- muskuloskeletální bolest etiologie MeSH
- os pubis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- osteoporóza farmakoterapie komplikace MeSH
- pánev diagnostické zobrazování zranění MeSH
- pánevní bolest etiologie MeSH
- radiografie MeSH
- stresové fraktury * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
In the presented case studies, the author summarizes his own experience with postpartum symphysiolysis. Based on this experience and a thorough analysis of the literature, the author subsequently outlines the possibilities of its diagnosis and treatment. Postpartum symphysiolysis is a rare injury that is only minimally mentioned in the literature. It is a multifactorial disease and due to the fact that it stands at the border of gynaecology, orthopaedics and traumatology, or anaesthesiology, it lacks clear and uniform recommendations in its diagnosis and treatment. In the last two decades, the number of published cases has increased significantly. This phenomenon may also be due to the fact that historically pelvic pain during pregnancy and childbirth was considered natural and not given much importance. Moreover, mild forms of diastasis often escape attention. The basic problem is the lack of systematic diagnostics on which subsequent recommendations can be based. An ultrasound examination of the pubic symphysis is a suitable method for diagnosis, ideally included in prenatal screening. The treatment is determined depending on the size of the symphyseal separation and the clinical difficulties of the patient. In mild forms, conservative therapy is the method of choice. In more severe forms, where both anterior and posterior pelvic injuries are combined, the choice of therapy remains controversial. One of the methods suitable for deciding on the therapeutic approach is skiascopic examination with pelvic residual stability test. If we proceed to the surgical solution, it turns out that all available methods show good results, whether it is external fixation, minimally invasive percutaneous fixation or open plate osteosynthesis.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy MeSH
- diastáza symphysis pubica * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu chirurgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánev chirurgie zranění MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autor v prezentovaných kazuistikách shrnuje zkušenosti z vlastního pracoviště s poporodní symfyzeolýzou. Na základě těchto zkušeností a na základě důkladné analýzy literatury následně nastiňuje možnosti její diagnostiky a léčby. Poporodní symfyzeolýza je raritní poranění, které je jen minimálně zmiňováno v knižní odborné literatuře. Jedná se o multifaktoriální onemocnění a vzhledem k tomu, že stojí na pomezí oborů gynekologie, ortopedie a traumatologie či anesteziologie, postrádá jasná a jednotná doporučení v jeho diagnostice a způsobu ošetření. V posledních dvou dekádách počet publikovaných případů výrazněji přibývá. Tento jev může být dán i tím, že historicky se bolesti pánve při těhotenství a porodu považovaly za přirozené a nepřikládalo se jim tolik důležitosti. Mírné formy diastázy navíc často unikají pozornosti. Základním problémem je chybějící systematická diagnostika, ze které mohou vycházet následná doporučení. Vhodnou metodou k diagnostice je ultrazvukové vyšetření spony stydké, které by ideálně bylo zařazeno v rámci prenatálního screeningu. Podle velikosti rozestupu symfýzy a klinických obtíží pacientky se odvíjí léčba. U mírných forem je metodou volby konzervativní terapie. U závažnějších forem, kde se kombinuje poranění v předním i zadním segmentu pánve, zůstává volba terapie kontroverzní. Jednou z metod vhodných k rozhodnutí o terapeutickém postupu je skiaskopické vyšetření s testem zbytkové stability pánve. Pokud přistoupíme k operačnímu řešení, ukazuje se, že všechny dostupné metody vykazují dobré výsledky, ať už se jedná o zevní fixaci, miniinvazivní perkutánní fixaci či otevřenou dlahovou osteosyntézu.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy MeSH
- diastáza symphysis pubica * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu chirurgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánev chirurgie zranění MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgické ošetřovatelství MeSH
- horní končetina zranění MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- kraniocerebrální traumata ošetřování rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelství v traumatologii * MeSH
- pánev zranění MeSH
- pneumotorax ošetřování rehabilitace MeSH
- poranění břicha ošetřování rehabilitace MeSH
- poranění dolní končetiny ošetřování rehabilitace MeSH
- prevence úrazů MeSH
- rehabilitační ošetřovatelství * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
ÚVOD: Osteosyntéza poranění zadního segmentu pánve iliosakrálními šrouby je jedna z nejčastěji používaných metod v současné době. Nejpřesnější metodou kontroly těchto typů operací je CT navigace. Cílem práce bylo zhodnotit použití počítačové CT navigace během osteosyntézy zadního segmentu pánve na kazuistice. METODA A VÝSLEDKY: U 58letého pacienta s poraněním pánve byla provedena osteosyntéza dysjunkce levého sakroiliakalního kloubu pomocí kanylovaného šroubu. Tato operace byla provedená pod kontrolou počítačové CT navigace. Byl sledován čas jednotlivých částí operačního výkonu a také dávka peroperačního RTG záření. DISKUZE: V současné době není počítačová CT navigace v traumatologii pánve běžně používaná, větší zkušenosti jsou s CT navigovanou operaci pánve. Ve světové literatuře existují práce na menších souborech pacientů, kde je prokázán její přínos oproti standardním metodám. ZÁVĚR: Použití počítačové CT navigace u osteosyntézy zadního segmentu pánve umožňuje lepší orientaci v sakroiliakální oblasti. Je možné přesné zacílení šroubů do křížové kosti v segmentech S1, S2.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánev * chirurgie zranění MeSH
- polytrauma MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Osteosynthesis of posterior pelvic segment injuries with iliosacral screws is one of the most commonly used methods today. The most accurate method of checking these types of operations is the CT navigation. The aim of this study was to evaluate the use of computer-assisted CT navigation during osteosynthesis of posterior pelvic segment in a case report. METHODS AND RESULTS: A 58-year-old patient with pelvic injury underwent osteosynthesis of the left sacroiliac joint disjunction using a cannulated screw. This operation was performed under the control of computer- assisted CT navigation. The time of individual parts of the surgery as well as the dose of perioperative X-ray irradiation were monitored. DISCUSSION: Currently, computer-assisted CT navigation is not commonly used in pelvic trauma; there is more experience with CT-guided pelvic surgery. In the world literature, there are papers on smaller cohorts of patients where its benefit over standard methods is demonstrated. CONCLUSION: The use of computer-assisted CT navigation in posterior pelvic segment osteosynthesis allows better orientation in the sacroiliac region. Precise targeting of screws to the sacrum in segments S1, S2 is possible.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánev * chirurgie zranění MeSH
- PET/CT MeSH
- polytrauma MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- acetabulum patofyziologie zranění MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- fraktury kostí * chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- infekce terapie MeSH
- kosti a kostní tkáň patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- pánev patofyziologie zranění MeSH
- pánevní kosti * patofyziologie zranění MeSH
- peroperační komplikace chirurgie terapie MeSH
- pooperační komplikace chirurgie terapie MeSH
- poranění cév terapie MeSH
- pseudoartróza chirurgie terapie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
