Trombóza umělé srdeční chlopně představuje jednu z nejzávažnějších komplikací implantace této chlopně. Zabránit vzniku této komplikace pomáhá řádné monitorování a péče o tyto pacienty. V případě trombózy je pro zhodnocení funkce umělé chlopně měřením úhlů otvírání a zavírání chlopně výhodné fluoroskopické vyšetření. Popisujeme dva případy trombózy mechanické aortální chlopně s různými mechanismy vzniku trombu. První případ se týkal 48leté ženy hospitalizované pro dušnost při minimální námaze a významně snížené toleranci zátěže. Vzhledem k přítomnosti revmatické choroby srdeční byly pacientce implantovány umělá aortální a mitrální chlopeň s podáváním warfarinu v terapeutických dávkách. Echokardiografické vyšetření prokázalo obstrukci mechanické aortální chlopně a těžkou regurgitaci trojcípé chlopně. U pacientky byla indikována operace aortálního kořene a implantace umělé trojcípé chlopně. Druhému pacientovi byla rovněž implantována mechanická aortální chlopeň pro těžkou aortální stenózu v důsledku revmatické choroby srdeční; ten se k lékaři dostavil s organizující pneumonií a progredujícím respiračním selháním jako komplikacemi onemocnění covid-19 a byl hospitalizován s dyspnoe, kašlem a celkovou slabostí. Přes optimální léčbu a terapeutickou hodnotu INR byla u pacienta stanovena diagnóza trombózy umělé aortální chlopně.

Prosthetic heart valve thrombosis is one of the most dangerous prosthetic valve complications. Proper monitoring and management of these patients help to prevent this complication. Fluoroscopy is advantageous in cases of thrombosis to assess the function of the prosthetic valve by measuring opening and closing angles. We describe two cases of aortic mechanical valve thrombosis with different mechanisms of thrombus formation. The first case was a 48-year-old woman admitted to the hospital because of shortness of breath during minimal exertion and significantly reduced exercise tolerance. Due to rheumatic heart disease the patient underwent aortic and mitral mechanical prosthesis and has been using warfarin in therapeutic norms. During echocardioscopy aortic prosthesis obstruction and severe tricuspid valve regurgitation were observed. The patient was scheduled for aortic root and TV prosthesis surgery. The second patient also had aortic mechanical valve due to severe aortic stenosis caused by rheumatism and presented with organizing pneumonia and progressing respiratory failure as complications of the COVID-19 infection and was admit- ted with dyspnea, cough, and weakness. Aortic prosthetic valve thrombosis was diagnosed despite optimal treatment and therapeutic INR.

Cardiology Institute Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Lithuania

Department of Cardiology Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Kaunas Lithuania

Faculty of Medicine Academy of Medicine Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Lithuania

References provided by Crossref.org