Trombóza umělé srdeční chlopně představuje jednu z nejzávažnějších komplikací implantace této chlopně. Zabránit vzniku této komplikace pomáhá řádné monitorování a péče o tyto pacienty. V případě trombózy je pro zhodnocení funkce umělé chlopně měřením úhlů otvírání a zavírání chlopně výhodné fluoroskopické vyšetření. Popisujeme dva případy trombózy mechanické aortální chlopně s různými mechanismy vzniku trombu. První případ se týkal 48leté ženy hospitalizované pro dušnost při minimální námaze a významně snížené toleranci zátěže. Vzhledem k přítomnosti revmatické choroby srdeční byly pacientce implantovány umělá aortální a mitrální chlopeň s podáváním warfarinu v terapeutických dávkách. Echokardiografické vyšetření prokázalo obstrukci mechanické aortální chlopně a těžkou regurgitaci trojcípé chlopně. U pacientky byla indikována operace aortálního kořene a implantace umělé trojcípé chlopně. Druhému pacientovi byla rovněž implantována mechanická aortální chlopeň pro těžkou aortální stenózu v důsledku revmatické choroby srdeční; ten se k lékaři dostavil s organizující pneumonií a progredujícím respiračním selháním jako komplikacemi onemocnění covid-19 a byl hospitalizován s dyspnoe, kašlem a celkovou slabostí. Přes optimální léčbu a terapeutickou hodnotu INR byla u pacienta stanovena diagnóza trombózy umělé aortální chlopně.
Prosthetic heart valve thrombosis is one of the most dangerous prosthetic valve complications. Proper monitoring and management of these patients help to prevent this complication. Fluoroscopy is advantageous in cases of thrombosis to assess the function of the prosthetic valve by measuring opening and closing angles. We describe two cases of aortic mechanical valve thrombosis with different mechanisms of thrombus formation. The first case was a 48-year-old woman admitted to the hospital because of shortness of breath during minimal exertion and significantly reduced exercise tolerance. Due to rheumatic heart disease the patient underwent aortic and mitral mechanical prosthesis and has been using warfarin in therapeutic norms. During echocardioscopy aortic prosthesis obstruction and severe tricuspid valve regurgitation were observed. The patient was scheduled for aortic root and TV prosthesis surgery. The second patient also had aortic mechanical valve due to severe aortic stenosis caused by rheumatism and presented with organizing pneumonia and progressing respiratory failure as complications of the COVID-19 infection and was admit- ted with dyspnea, cough, and weakness. Aortic prosthetic valve thrombosis was diagnosed despite optimal treatment and therapeutic INR.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- fatální výsledek MeSH
- klinické zhoršení MeSH
- koronární trombóza * diagnostické zobrazování etiologie klasifikace patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- revmatická karditida chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- srdeční chlopně umělé * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- angina pectoris * farmakoterapie MeSH
- endokarditida farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- infarkt myokardu * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- ischemická choroba srdeční * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kardiologie MeSH
- komorová tachykardie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida farmakoterapie MeSH
- perikarditida farmakoterapie MeSH
- revmatická karditida farmakoterapie MeSH
- srdeční arytmie * farmakoterapie MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- supraventrikulární tachykardie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Značná incidence, obtížná diagnostika, problematický efekt léčby a v neposlední řadě závažné důsledky lymeské borreliózy (LB) změnily v posledních několika letech zásadně náš pohled na tuto u nás nejrozšířenější antropozoonózu. V limitovaném přehledu se zaměříme především na klinické projevy, diagnostiku a léčbu.
- MeSH
- akrodermatitida farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- artritida farmakoterapie MeSH
- erythema chronicum migrans farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- lymská neuroborelióza farmakoterapie MeSH
- revmatická karditida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Před 4 lety uveřejnil Hench první zprávu o úspěších léčení prudkého kloubního hostce i.v. aplikací kortisonu a ACTH. Dosavadní zkušenosti ukazují, že ACTH má pronikavý účinek na klin. projevy revmatické nemoci v aktivním|období, ale jeho příznivé působení je omezeno. Pro výsledek hormonálního léčení je rozhodující, aby s léčbou bylo započato při prvních projevech revmatického procesu
Popsán těžký případ onemocnění čerstvou revmatickou karditidou u 12letého chlapce, kterému po vyčerpání dosavadní běžné protirevmatické léčby, jež se ukázala zcela bez účinku, byl v beznadějném stavu choroby podán aureom|ycin a dosaženo zhojení. Pojednání o protirevmatických lécích pod zorným úhlem dnešních názorů na patogenezi této choroby; poukázáno na pravděpodobný virusový původ některých revmatických karditid a doporučena léčba aure|omycinem
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- revmatická karditida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zpráva o dalších zkušenostech s aureomycinovou léčbou akut. reumatismu u dětí bez současného podávání jiných antireumatik. Doporučena průměrná léčebná doba 21 dní bez snižování dávek v průběhu léčby. Nárazová dávka obsah|ovala 20mg/kg na 2 hod. udržovací 40 až 50 mg/kg na den. Nižší dávkování bylo neúčinné. Nepříznivé vedlejší účinky nebyly pozorovány. Otázka zabránění vzniku karditid a chlopňových vad si vyžaduje dalšího studia
