Krvácanie z pažerákových varixov je u pacientov s portálnou hypertenziou spájané s vysokou mortalitou. Títo pacienti sa k zdravotnej starostlivosti často dostávajú prostredníctvom ambulancií záchrannej služby a príjmových ambulancií nemocníc. K endoskopickému riešeniu sa však často dostanú až po niekoľkých hodinách. V situáciách prednemocničnej a neodkladnej nemocničnej starostlivosti, kedy kriticky chorý pacient nereaguje na farmakologickú liečbu je potrebné zvážiť prechodné riešenie. Na tento účel je dnes k dispozícii Sengstaken-Blakemorová sonda (a jej rôzne varianty) alebo pažerákový stent (Danišov stent). Účelom tohto prehľadu bolo nájsť a popísať informácie o použiteľnosti pažerákového stentu v kritických situáciách urgentnej starostlivosti (pri nereagujúcej farmakologickej liečbe a časovej nedostupnosti akútneho endoskopického riešenia). Do prehľadu boli zahrnuté publikácie od roku 2010. Súčasné štúdie, ktoré popisujú klinické údaje o Danišovom stente, sú však zamerané na situácie po zlyhaní predchádzajúcej liečby. Chýbajú tak priame klinické údaje o využití tejto metódy pred endoskopickou intervenciou. Dostupné klinické štúdie a doporučené postupy v danej oblasti však uvádzajú, že Danišov stent vo všeobecnosti dosahuje lepší pomer prínosov a rizík a takisto aj lepšiu nákladovú efektivitu v porovnaní so Sengstaken-Blakemorovou sondou. V budúcnosti by boli vhodné ďalšie štúdie, ktoré by poskytli klinické údaje o použití pažerákového stentu ako primárneho riešenia život ohrozujúcich stavov bez predchádzajúcich intervencií.

Bleeding from esophageal varices is associated with high mortality in patients with portal hypertension. These patients often get access to health care through ambulances of the emergency service and emergency departments of hospitals. However, it often takes several hours to get the endoscopic treatment. In situations of pre-hospital and urgent hospital care, when a critically ill patient does not respond to pharmacological treatment, it is necessary to consider a temporary solution. For this purpose, a Sengstaken- Blakemore tube (and its variants) or an esophageal stent (Danis stent) are available today. The purpose of this review was to find and describe the information on the esophageal stent applicability in critical situations of urgent care (when pharmacological treatment failed, and acute endoscopic solution is temporarily unavailable). Publications since 2010 were included in the review. However, the current studies describing clinical data on Danis stent are focused on situations after failure of previous treatment. Thus, there is a lack of direct clinical data on the use of this method before endoscopic intervention. However, available clinical studies and guidelines in the field indicate that the Danis stent generally achieves a better benefit-risk ratio and also better cost-effectiveness compared to the Sengstaken–Blakemore tube. Future studies would be useful to provide clinical data on esophageal stenting as a primary treatment for life-threatening conditions without prior intervention.

Ústav lékařské biofyziky Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzita Karlova

Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje

Danis stent for management of bleeding from esophageal varices in critical situations

Literatura