Snížení výskytu osteoporotických zlomenin je dosahováno léčbou, která ovliňuje proces kostní remodelace. Široce dostupná je antiresorpční (antiremodelační) léčba (estrogeny, raloxifen, bisfosfonáty, denosumab). Pro pacienty v nejvyšším riziku zlomeniny, kteří zároveň splňují indikační kritéria, je dostupný i osteoanabolický teriparatid. V Evropské unii byl nedávno k léčbě postmenopauzálních žen s osteoporózou ve vysokém riziku zlomenin registrován inhibitor sklerostinu romosozumab. Snížení incidence osteoporotických zlomenin jak ve srovnání s placebem, tak ve srovnání s antiresorpčním alendronátem je dosaženo unikátním mechanismem účinku, jímž je 12 měsíců trvající stimulace kostní novotvorby a suprese kostní resorpce. Přestože v klinické praxi osteoanabolické léčbě zpravidla předchází podávání antiresorpčního léku, preferovanou sekvencí léčby je aplikace osteoanabolika před antiresorpční terapií. V klinické praxi se uplatňuje dvanáctiměsíční aplikace romosozumabu následovaná antiresorptivem.

The reduction of osteoporotic fractures is achieved by influencing the process of bone remodelling. Antiresorptive (antiremodelling) therapy (estrogens, raloxifene, bisphosphonates, denosumab) is widely available. The osteoanabolic drug teriparatide is also available for patients at highest risk of fracture who meet the indication criteria. In the European Union, the sclerostin inhibitor romosozumab has recently been registered for the treatment of postmenopausal women with osteoporosis at high risk of fracture. The reduction in the incidence of osteoporotic fractures, both compared to placebo and to the antiresorptive alendronate, is achieved by a unique mechanism of action, which is a 12-month stimulation of bone remodelling with concomitant mild suppression of bone resorption. Although in clinical practice osteoanabolic treatment is usually preceded by administration of an antiresorptive agent, the preferred sequence of treatment is osteoanabolic administration before the antiresorptive agent. Twelve months of romosozumab followed by an antiresorptive is used in clinical practice.

Osteocentrum Affidea Praha s r o

Romosozumab

Literatura