Použití ECMO metod v posledních letech zaznamenalo významný rozmach především kvůli pandemii SARS‐CoV- 2. Mnoho pracovišť, která měla s ECMO jen malé, nebo žádné zkušenosti, aktuálně vlastní příslušnou přístrojovou techniku a jsou schopna tuto metodu použít v reálné klinické praxi. Pronační poloha (PP) se z původní pozice záchranné intervence dostala na přední místo mezi metodami, které by měly být již standardně použity u pacientů s těžkou formou akutního respirační ho selhání. Kombinace pronace a ECMO podpory měli v posledních letech značnou pozornost. Z tohoto důvodu se tento text, ač rokem v přehledu 2022, stručně ve své první části zabývá shrnutím medicíny založené na důkazech publikací za posledních několik let věnujících se tomuto tématu. Použití PP i v jiných klinických stavech než v rámci umělé plicní ven tilace (UPV), např. u pacientů při vědomí na neinvazivní ventilační podpoře, je popsáno v další části tohoto textu. Dalším tématem je práce týkající se správného nastavení UPV v při použití PP a vliv PP u těhotných pacientek s covidem-19. Inha lační preparáty a jejich užití k sedaci pacientů na UPV aktuálně patří k často diskutovaným tématům v rámci optimalizace intenzivní péče. Naopak ventilátorem indukovaná dysfunkce hlavních dýchacích svalů, především bránice, je v rámci kritické péče závažným tématem již delší dobu. V rámci UPV, ale i při použití extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) je pacient vystaven riziku hyperoxemie. Negativní vliv tohoto stavu v rámci UPV, ale i během ECMO podpory, je závěrečným tématem tohoto článku.

The use of ECMO methods has experienced a significant boom in recent years, mainly due to the SARS-CoV-2 pandemic. Many workplaces that had little or no experience with ECMO currently possess the relevant technology and can use this method in real clinical practice. The prone position (PP) has changed from the original position of rescue intervention to the leading position among the methods that should be considered standard in patients with a severe form of acute respiratory failure. Thus, the combination of pronation and ECMO support has received considerable attention in recent years. This text, although a year in the 2022 review, briefly discusses available evidence-based medicine publications over the past few years devoted to this topic. The use of PP in clinical conditions other than mechanical ventilation (MV), e.g. in conscious patients on non-invasive ventilatory support, is described in the next section of this text. Another topic is the correct setting of MV while using PP and the effect of PP in pregnant patients with COVID-19. Inhalational anesthetics and their use for sedation of patients on UPV are currently among the frequently discussed topics within the optimization of intensive care. Conversely, ventilator-induced dysfunction of the main respiratory muscles, especially the diaphragm, has been a serious topic in critical care for a long time. Next, critically ill patients are at risk of hyperoxemia both as part of MV and ECMO support. The negative impact of this condition is the final topic of the article.

Katedra intenzivní medicíny urgentní medicíny a forenzních oborů Lékařská fakulta Ostravská univerzita

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Ostrava

Ústav fyziologie a patofyziologie Lékařská fakulta Ostravská univerzita

Year 2022 in review - Respiratory failure and lung support therapy

Citace poskytuje Crossref.org