Detail
Článek
Článek online
FT
Medvik - BMČ
  • Je něco špatně v tomto záznamu ?

Postavení chirurgické léčby v rámci step-up managementu těžké akutní pankreatitidy
[Position of surgical treatment in step-up management of severe acute pancreatitis]

J. Sedláčková, J. Zajak, B. Jon, J. Maňák, S. Rejchrt, F. Čečka

. 2023 ; 102 (2) : 64-74.

Jazyk čeština Země Česko

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc23005839

Úvod: Incidence akutní pankreatitidy za posledních dvacet let stále stoupá a kauzální léčba není k dispozici. Přestože těžké pankreatitidy tvoří jen asi pětinu všech akutních pankreatitid, jejich komplikovaný průběh a vysoká letalita nutí k optimalizaci a ke sjednocení léčebných postupů. Metody: V pětiletém období jsme operovali 27 pacientů s těžkou formou akutní pankreatitidy. Porovnávali jsme vybrané parametry jako pohlaví, věk, BMI, etiologii, přítomnost cukrovky 2. typu, BISAP skóre a jeho korelaci s úmrtími pacientů, předcházející miniinvazivní terapii a přítomnost nitrobřišní hypertenze. Výsledky: V naší skupině byl průměrný věk mužů i žen podobný. Většina pacientů měla nadváhu nebo byla obézní. U mužů byla nejčastěji etiologie alkoholická, u žen biliární. Mortalita v našem souboru čítala 26 %. Syndrom nitrobřišního kompartmentu s následnou urgentní dekompresní operací byl přítomen u čtvrtiny pacientů. Miniinvazivní přístup byl užit přibližně u poloviny pacientů a k chirurgickému řešení se přistupovalo v případě jeho neúčinnosti či selhání. Závěr: Po každé chirurgické revizi dojde během prvních dvou až tří dnů ke klinickému zhoršení stavu pacienta v reakci na operační stres. Proto je současný trend v léčbě akutní pankreatitidy postupovat co nejvíce konzervativně, případně miniinvazivně a chirurgickou léčbu rezervovat pro stavy nezvládnutelné jinak. Pokud je k chirurgické revizi přikročeno, je výhodné provést cholecystektomii, ať je etiologie pankreatitidy jakákoliv.

Introduction: The incidence of acute pancreatitis has been increasing over the past twenty years and there is still no causal treatment available. Although cases of severe acute pancreatitis account for only about a fifth of all cases of acute pancreatitis, high morbidity and lethality call for an optimization and unification of treatment procedures. Methods: We operated on 27 patients suffering from severe acute pancreatitis in the past five years. We compared selected parameters such as gender, age, body mass index, aetiology, presence of type 2 diabetes, BISAP score, previous minimally invasive treatment and presence of the intraabdominal compartment syndrome. Results: The average age of men and women was similar in our group. Most patients were overweight or obese. Alcoholic aetiology was more common in men while biliary aetiology prevailed in women. The mortality rate was 26% in our group. The intra-abdominal compartment syndrome followed by emergency decompression surgery was present in one fourth of the patients. A minimally invasive approach was used in approximately in one half of the patients, and surgical treatment was used only in cases where the minimally invasive approach failed. Conclusion: After each surgical revision, clinical deterioration of the patient´s condition occurs during the first two to three days in response to operative stress. Therefore, the current trend in the treatment of acute pancreatitis is to proceed as conservatively as possible, or using the minimally invasive approach, and surgical treatment should be reserved only for conditions that cannot be managed otherwise. If surgical treatment is used, it is advisable to perform cholecystectomy, whatever the aetiology of the pancreatitis.

Position of surgical treatment in step-up management of severe acute pancreatitis

Citace poskytuje Crossref.org

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc23005839
003      
CZ-PrNML
005      
20230614155215.0
007      
ta
008      
230504s2023 xr ad f 000 0|cze||
009      
AR
024    7_
$a 10.33699/PIS.2023.102.2.64–74 $2 doi
040    __
$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Sedláčková, Jana $u Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $7 xx0301640
245    10
$a Postavení chirurgické léčby v rámci step-up managementu těžké akutní pankreatitidy / $c J. Sedláčková, J. Zajak, B. Jon, J. Maňák, S. Rejchrt, F. Čečka
246    31
$a Position of surgical treatment in step-up management of severe acute pancreatitis
520    3_
$a Úvod: Incidence akutní pankreatitidy za posledních dvacet let stále stoupá a kauzální léčba není k dispozici. Přestože těžké pankreatitidy tvoří jen asi pětinu všech akutních pankreatitid, jejich komplikovaný průběh a vysoká letalita nutí k optimalizaci a ke sjednocení léčebných postupů. Metody: V pětiletém období jsme operovali 27 pacientů s těžkou formou akutní pankreatitidy. Porovnávali jsme vybrané parametry jako pohlaví, věk, BMI, etiologii, přítomnost cukrovky 2. typu, BISAP skóre a jeho korelaci s úmrtími pacientů, předcházející miniinvazivní terapii a přítomnost nitrobřišní hypertenze. Výsledky: V naší skupině byl průměrný věk mužů i žen podobný. Většina pacientů měla nadváhu nebo byla obézní. U mužů byla nejčastěji etiologie alkoholická, u žen biliární. Mortalita v našem souboru čítala 26 %. Syndrom nitrobřišního kompartmentu s následnou urgentní dekompresní operací byl přítomen u čtvrtiny pacientů. Miniinvazivní přístup byl užit přibližně u poloviny pacientů a k chirurgickému řešení se přistupovalo v případě jeho neúčinnosti či selhání. Závěr: Po každé chirurgické revizi dojde během prvních dvou až tří dnů ke klinickému zhoršení stavu pacienta v reakci na operační stres. Proto je současný trend v léčbě akutní pankreatitidy postupovat co nejvíce konzervativně, případně miniinvazivně a chirurgickou léčbu rezervovat pro stavy nezvládnutelné jinak. Pokud je k chirurgické revizi přikročeno, je výhodné provést cholecystektomii, ať je etiologie pankreatitidy jakákoliv.
520    9_
$a Introduction: The incidence of acute pancreatitis has been increasing over the past twenty years and there is still no causal treatment available. Although cases of severe acute pancreatitis account for only about a fifth of all cases of acute pancreatitis, high morbidity and lethality call for an optimization and unification of treatment procedures. Methods: We operated on 27 patients suffering from severe acute pancreatitis in the past five years. We compared selected parameters such as gender, age, body mass index, aetiology, presence of type 2 diabetes, BISAP score, previous minimally invasive treatment and presence of the intraabdominal compartment syndrome. Results: The average age of men and women was similar in our group. Most patients were overweight or obese. Alcoholic aetiology was more common in men while biliary aetiology prevailed in women. The mortality rate was 26% in our group. The intra-abdominal compartment syndrome followed by emergency decompression surgery was present in one fourth of the patients. A minimally invasive approach was used in approximately in one half of the patients, and surgical treatment was used only in cases where the minimally invasive approach failed. Conclusion: After each surgical revision, clinical deterioration of the patient´s condition occurs during the first two to three days in response to operative stress. Therefore, the current trend in the treatment of acute pancreatitis is to proceed as conservatively as possible, or using the minimally invasive approach, and surgical treatment should be reserved only for conditions that cannot be managed otherwise. If surgical treatment is used, it is advisable to perform cholecystectomy, whatever the aetiology of the pancreatitis.
650    _7
$a lidé $7 D006801 $2 czmesh
650    17
$a akutní nekrotizující pankreatitida $x chirurgie $7 D019283 $2 czmesh
650    _7
$a miniinvazivní chirurgické výkony $7 D019060 $2 czmesh
650    _7
$a retrospektivní studie $7 D012189 $2 czmesh
700    1_
$a Zajak, Ján, $u Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $d 1980- $7 xx0169036
700    1_
$a Jon, Bohumil $u Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $7 xx0169176
700    1_
$a Maňák, Jan $u III. Interní gerontometabolická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $7 xx0108025
700    1_
$a Rejchrt, Stanislav, $u II. interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $d 1963- $7 mzk2005306779
700    1_
$a Čečka, Filip $u Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové $7 xx0146465
773    0_
$w MED00011104 $t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 102, č. 2 (2023), s. 64-74
856    41
$u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2023-2-7/postaveni-chirurgicke-lecby-v-ramci-step-up-managementu-tezke-akutni-pankreatitidy-134178 $y plný text volně dostupný
910    __
$a ABA008 $b B 7 $c 508 $y p $z 0
990    __
$a 20230504 $b ABA008
991    __
$a 20230614155242 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1934110 $s 1192057
BAS    __
$a 3
BAS    __
$a PreBMC
BMC    __
$a 2023 $b 102 $c 2 $d 64-74 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $x MED00011104 $y 134178
LZP    __
$c NLK109 $d 20230614 $b NLK111 $a Meditorial-20230504

Najít záznam

Citační ukazatele

Nahrávání dat ...

Možnosti archivace

Nahrávání dat ...