Protilátkami zprostředkovaná (humorální) rejekce je závažná komplikace, která je asociována se zhoršenou prognózou přežití transplantovaných orgánů. Její diagnostika byla dlouho zaměřena na detekci protilátek specifických proti HLA antigenům, nicméně se v posledních letech ukázalo, že při rozvoji této rejekce mohou hrát roli i protilátky proti antigenům, které jsou kódovány geny mimo HLA komplex. Non HLA antigeny jsou polymorfní molekuly, a proto mohou být rozpoznány imunitním systémem příjemců orgánů. Tyto antigeny se vyskytují na povrchu endoteliálních a epiteliálních buněk, ale mohou být lokalizovány i intracelulárně a uvolňovat se v případě buněčné lýze. Mezi non HLA antigeny patří molekuly MICA – major-histocompatibility-complex (MHC) class I-related chain A, receptor angiotensinu II-R1, kolagen, K-α1 tubulin, srdeční myosin, vimentin a další. Non HLA protilátky se mohou vyskytovat před transplantací, ale rovněž mohou být produkovány i de novo. Diagnostika non HLA protilátek se provádí za využití xMap technologie (Luminex) nebo endoteliálním crossmatch (křížová zkouška) a dalšími technikami. Nicméně všechny metodiky i interpretace výsledků non HLA má svá úskalí.

Antibody-mediated (humoral) rejection (AMR) is a serious complication that is associated with a worse prognosis of survival of transplanted organs. The diagnosis of AMR has been long time focused on the detection of antibodies specific to HLA antigens, however, in recent years it has become clear that antibodies against antigens encoded by genes outside the HLA complex can also play a role in the development of AMR. Non-HLA antigens are polymorphic molecules and therefore can be recognised by the immune system of organ transplant recipients. These antigens are expressed on the surface of endothelial and epithelial cells, but can also be localised intracellularly and released in case of cell lysis. Non-HLA antigens include molecules MICA – major-histocompatibility-complex (MHC) class I-related chain A, angiotensin II-R1 receptor (ATR1), collagen, K-α1 tubulin, cardiac myosin, vimentin and others. Non-HLA antibodies can occur before transplantation, but may also be produced de novo. The diagnosis of non-HLA antibodies is carried out using xMap technology (Luminex), the so-called endothelial crossmatch and other techniques, however, all methodologies and interpretation of results have their pitfalls.

Oddělení imunogenetiky Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Antibodies to non HLA antigens and their significance in transplant reactions

Literatura