Infekce COVID-19 může probíhat pod obrazem mírné respirační infekce až po závažný syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a multiorgánové selhání vedoucí nakonec k smrti. Postiženy mohou být téměř všechny orgány lidského těla, z nichž akutní postižení ledvin (AKI) představuje zásadní komplikaci u pacientů s infekcí COVID-19. Je důležitým prognostickým markerem závažnosti onemocnění a souvisí s vyšší úmrtností za hospitalizace. Práce shrnuje etiopatogenetické poznatky infekce COVID-19 obecně s konkrétním zaměřením na postižení ledvin. Patologické mechanismy jsou komplexní a zahrnují prerenální akutní postižení ledvin způsobené hypovolemií nebo kardiorenálním syndromem a renální AKI při cytokinové bouři nebo rhabdomyolýze vedoucí k akutní tubulární nekróze a intravaskulární koagulaci. Uvedeny jsou také výsledky vlastní práce, která si kladla za cíl možnou detekci potenciálních rizikových faktorů pro rozvoj akutního poškození ledvin u COVID-19 pozitivních pacientů dosud bez chronického onemocnění ledvin. Zjistili jsme, že nezávislými prediktory rozvoje AKI je věk, mužské pohlaví, krevní obraz, zejména trombocyty a leukocyty, hladina CRP, D dimery, dále přítomnost diabetu a hypertenze. Tyto běžně dostupné laboratorní ukazatele a některé demografické údaje mohou pomoci v klinické praxi stratifikovat riziko k predikci rozvoje akutního poškození ledvin (AKI) u pacientů s COVID-19, a vést k včasnému provedení vhodných preventivních opatření.

Infection with COVID-19 can range from a mild respiratory infection to severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multi-organ failure, ultimately leading to death. Almost all organs of the human body can be affected, of which acute kidney injury (AKI) is a major complication in patients with COVID-19 infection. It is an important prognostic marker of disease severity and is associated with higher mortality during hospitalization. The paper summarizes the etiopathogenetic knowledge of COVID-19 infection in general with a specific focus on kidney damage. The pathologic mechanisms are complex and include prerenal AKI due to hypovolemia or cardiorenal syndrome, and renal AKI due to cytokine storm or rhabdomyolysis leading to acute tubular necrosis and intravascular coagulation. The results of our own work, which aimed at the possible detection of potential risk factors for the development of AKI in COVID-19 positive patients still without chronic kidney disease, are also presented. We found that independent predictors of AKI development were age, male gender, blood count, especially thrombocytes and leukocytes, CRP level, D dimers, as well as the presence of diabetes and hypertension. In clinical practice, these commonly available laboratory parameters and some demographic data may help to strafity risk to predict the development of AKI in patients with COVID-19, and lead to the early implementation of appropriate preventive measures.

2 interní klinika LF MU a FN U Sv Anny Brno

Acute kidney damage in COVID-19 positive patients and determination of possible risk factors for the development of AKI

Literatura