Obranný mechanizmus dýchacích ciest je zabezpečovaný aktiváciou vagových aferentných nervových zakončení. Tieto nervy sú aktivované mechanickými stimulmi prostredníctvom mechanosenzitívnych Aβ vlákien, ktoré sa delia na pomaly sa adaptujúce (SARs) a rýchlo sa adaptujúce receptory pľúcneho rozpätia (RARs). K mechanosenzitívnym vláknam sú priradené aj nodózne A-delta vlákna, ktoré sprostredkovávajú kašľový reflex. Chemická aktivácia je zabezpečená interakciou chemických látok so špecifickými receptormi. C-vlákna sú vysoko citlivé na priamu chemickú stimuláciu dosiahnutú aktiváciou ligandom riadených iónových kanálov. Vzhľadom na veľký vplyv a mechanizmy vagových aferentných nervov je pravdepodobné, že neprimeraná aktivácia týchto nervových zakončení môže spôsobiť príznaky respiračných ochorení, napr. kašeľ, dyspnoe alebo hyperreaktivitu dýchacích ciest. Cieľom tohto prehľadového článku je zhrnúť fyziológiu aferentných nervov dýchacích ciest a poukázať na úlohu dysfunkcie vagových senzorických nervov v patogenéze niektorých respiračných ochorení. Pochopenie týchto mechanizmov môže priniesť nové terapeutické stratégie u pacientov s ochoreniami dýchacích ciest.

Defensive airway mechanism is ensured by activation of vagal afferent nerve fibers. These nerves can be activated mechanically mainly through mechanosensitive Aβ fibers, which are divided into slowly adapting (SARs) and rapidly adapting stretch receptors (RARs). Nodose A-delta fibers that mediates the cough reflex are also associated with mechanosensitive fibers. Chemical activation is provided by interaction of chemical substances with specific receptors. C-fibers are highly sensitive to direct chemical stimulation accomplished by activation of ligand-gated ion channels. According to the large influence and mechanisms of vagal afferent nerves, there is a probability that inappropriate activity of these nerve endings can cause the symptoms of the respiratory diseases, e.g. cough, dyspnoea or airway hyperreactivity. The aim of this review is to summarize physiology of airway afferent nerves and point out the role of vagal sensory nerves dysfunction in the pathogenesis of some respiratory diseases. The understanding of those mechanisms could result in new therapeutic strategies in patients with airway-related pathology.

Ústav patologickej fyziológie Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave

Pathophysiology of airway afferent nervest

Literatura