Prevalence hypertenze (HY) je u pacientů s fibrilací síní (FS) vyšší než 70 %. A obráceně mají hypertonici až o 73 % větší pravděpodobnost vzniku FS. Současná doporučení uvádějí, že systematický screening FS je oprávněný u všech pacientů ≥ 65 let s nejméně jednou kardiovaskulární (KV) chorobou včetně HY. I když většina tonometrů používá k detekci FS algoritmy s vysokou senzitivitou 96 [92–98] % a specificitou 94 [91–96] %, ke stanovení diagnózy FS je nezbytné potvrzení pomocí EKG. Ve studii Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial (EAST AFNET 4) s 88procentním výskytem HY snížila léčba na kontrolu rytmu riziko nežádoucích KV příhod u pacientů s recentní FS starších 75 let nebo s CHA2DS2 VASc skóre ≥ 2 (Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥ 75 (2x), Diabetes, Stroke (2x), Vascular disease, Age 65–74, Sex category [female]) nebo s KV chorobou. Strategie pro časnou detekci FS musejí být vždy spojené s komplexním důkladným vyšetřením FS se zvýšenou infrastrukturou, organizovaným v rámci integrovaného postupu ABC (Anticoagulation/Avoid stroke; Better symptom control; Cardiovascular and Comorbidity optimization). V sekundární prevenci musí být kontrola TK zahrnuta do léčebného programu kombinovaných rizikových faktorů. U HY bez detekované FS se musí v rámci primární prevence zahájit intenzívní léčba ke snížení TK, aby se snížilo riziko vývoje FS a dalších KV komplikací v budoucnosti. Cílem tohoto článku je vytvořit přehled současné literatury týkající se detekce a léčby FS u hypertenzních pacientů.

Katedra informačních a komunikačních technologií v lékařství Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT Praha

Zkrácený přehledový článek s komentářem

Literatura