70letý pravidelně dialyzovaný pacient přichází na své hemodialyzační středisko s dušností. Zjištěna hyperhydratace a je podezření na počínající infekci. Po korekci optimální hmotnosti došlo pouze k částečnému ústupu dušnosti. Pacient bez známek respirační infekce, afebrilní. Vyšetřovací program neodhalil příčinu dušnosti. Po pacientově náhlém úmrtí při pitvě zjištěna ruptura cípu aortální chlopně při infekční endokarditidě. Kazuistika ukazuje atypickou manifestaci závažného infekčního onemocnění u hemodialyzovaného pacienta a zdůrazňuje nutnost intenzivního vyšetřování při podezření na toto onemocnění, které je u hemodialyzovaných pacientů časté.

A 70 year old man on chronic hemodialysis presented to his hemodialysis center with respiratory distress. Hyperhydration was revealed and there was a suspicion that infection begins. There was only partial improvement after correction of optimal weight. Patient was without signs of respiratory tract infection, afebrile. Work up did not reveal cause of dyspnea. After patient`s sudden death infective endocarditis with rupture of an aortic valve cusp was diagnosed. Case report shows atypical presentation of a serious infection in a hemodialyzed patient and stresses the need of intensive work up when there is a suspicion on infective endocarditis which is frequent in hemodialyzed patients.

Nefrologická klinika Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Case report – I am short of breath

Literatura