Axiální spondyloartritida je chronické revmatické onemocnění postihující osový skelet, periferní klouby a mimokloubní struktury. Cílem léčby je potlačit zánětlivou aktivitu a zabránit strukturálnímu poškození, aby se minimalizovala bolest a ztuhlost a zachovala pohyblivost a dobrá kvalita života pacientů. Interleukiny (IL) 17A a 17F jsou prozánětlivé cytokiny, které hrají důležitou roli v patogenezi axiální spondyloartritidy. IL-17F je u pacientů s axiální spondyloartritidou zvýšeně exprimován, i když je biologicky méně aktivní než IL-17A. Nicméně kombinovaná inhibice obou těchto cytokinů ukázala v in vitro experimentech lepší účinnost ve snižování zánětlivé aktivity než samostatná inhibice jednoho z nich. Bimekizumab je první monoklonální protilátka, která selektivně tlumí interakci IL-17A i IL-17F s jejich receptory. V klinických hodnoceních byla prokázána jeho účinnost a bezpečnost u pacientů s axiální spondyloartritidou. Pacienti, kteří užívali bimekizumab, dosáhli signifikantně lepší klinické odpovědi podle kritérií ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) a výraznějšího zmírnění objektivních ukazatelů zánětu než pacienti užívající placebo. Léčba byla účinná nezávisle na předchozí terapii a bimekizumab byl obecně dobře snášen. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patřily nasofaryngitida a infekce horních cest dýchacích. Plísňové infekce byly pozorovány častěji než u placeba, ale závažné infekce a kardiovaskulární příhody byly vzácné. Bimekizumab byl na podkladě těchto klinických hodnocení schválen pro léčbu ankylozující spondylitidy, neradiografické axiální spondyloartritidy a aktivní psoriatické artritidy. Pro konstatování vyšší účinnosti kombinované inhibice IL-17A a IL-17F u spondyloartritid, jako bylo prokázáno u psoriázy, zatím chybí srovnávací klinická hodnocení. Celkově lze konstatovat, že bimekizumab je účinný a dobře snášený biologický lék pro pacienty s axiální spondyloartritidou a představuje novou naději v léčbě tohoto onemocnění.

Axial spondyloarthritis is a chronic rheumatic disease affecting the axial skeleton, peripheral joints and extraarticular structures. The goal of treatment is to suppress inflammatory activity and prevent structural damage in order to minimize pain and stiffness and to preserve mobility and good quality of life of the patients. Interleukins (IL) 17A and 17F are pro-inflammatory cytokines that play an important role in the pathogenesis of axial spondyloarthritis. IL-17F is elevatedly expressed in patients with axial spondyloarthritis, although it is biologically less active than IL-17A. However, combined inhibition of both of these cytokines has shown better efficacy in reducing inflammatory activity in in vitro experiments than inhibition of either cytokine alone. Bimekizumab is the first monoclonal antibody that selectively inhibits the interaction of both IL-17A and IL-17F with their receptors. Its efficacy and safety have been demonstrated in clinical trials in patients with axial spondyloarthritis. Patients treated with bimekizumab achieved a significantly greater improvement in ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) clinical response and reduction in objective markers of inflammation than patients taking placebo. Treatment was effective independently of prior therapy and bimekizumab was generally well tolerated. The most common adverse effects were nasopharyngitis and upper respiratory tract infections. Fungal infections were seen more frequently than in placebo arm, but serious infections and cardiovascular events were rare. Based on these clinical trials, bimekizumab was approved for the treatment of ankylosing spondylitis, non-radiographic axial spondyloarthritis and active psoriatic arthritis. Comparative clinical trials are not yet available to conclude that combined IL-17A and IL-17F inhibition is more effective in spondyloarthritis, as has been demonstrated in psoriasis. Overall, bimekizumab is an effective and well-tolerated biologic for patients with axial spondyloarthritis and represents a new hope in the treatment of this disease.

Revmatologický ústav Praha

Bimekizumab - a new treatment option for axial spondyloarthritis

Literatura