Cíl: V České republice lze ženě uměle ukončit těhotenství farmakologickou metodou (UUT-F) v I. trimestru do 49. dne sekundární amenorey. Cílem studie je analýza významu stanovení lidského choriového gonadotropinu (hCG) v séru/moči a ultrazvukového (UZ) vyšetření při diagnostice těhotenství a hodnocení výsledku UUT-F. Metodika: V letech 2017 a 2018 bylo na našem pracovišti provedeno UUT-F celkem u 109 žen sekvenčním podáním mifepristonu (600 mg perorálně) a misoprostolu (400 mcg perorálně). Stanovení hCG v séru/moči a UZ vyšetření byly provedeny při diagnostice těhotenství i hodnocení výsledku UUT-F. Výsledky: Při diagnostice těhotenství byla pozitivní a středně silná korelace mezi hCG v séru a průměrem gestačního váčku v dutině děložní (GS – gestational sac) (r = 0,711; p < 0,0001) i velikostí zárodku v dutině děložní (CRL – crown-rump length) (r = 0,605; p < 0,0001). Délka těhotenství byla 42–49 dní amenorey (průměr 45,6; medián 45), ženy byly ve věku 16–44 let (průměr 29,4; medián 29). Při kontrolním vyšetření po UUT-F byla u 13,8 % žen (15/109) hodnota hCG v séru > 1 000 IU/l a u 17,4 % (20/109) byl pozitivní low sensitivity urine pregnancy test (LSUP test). UZ vyšetření diagnostikovalo „Pokračující těhotenství“ u pěti žen a zamlklé těhotenství u jedné ženy (hCG v séru bylo vždy > 1 000 IU/l a LSUP test byl vždy pozitivní). U 5,5 % žen (6/109) byla provedena následná chirurgická intervence vč. „Pokračujícího těhotenství“ (n = 5); u zamlklého těhotenství (n = 1) byl podán další misoprostol a chirurgickou intervenci nebylo nutné provést. Závěr: Při diagnostice těhotenství je pozitivní a středně silná korelace mezi hCG v séru a CRL. Při kontrolním vyšetření po UUT-F umožní negativní LSUP test spolehlivě vyloučit pokračující těhotenství. V případě pozitivního LSUP testu by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, nicméně chirurgická intervence by neměla být indikována pouze na základě rozšíření dutiny děložní.

Objective: In the Czech Republic, it is possible, to carry out Medical Termination of Pregnancy (MToP) in the 1st trimester up until the 49th day of secondary amenorrhea. The aim of the study is to analyse the significance of serum/urine human chorionic gonadotropin (hCG) assessment and ultrasound (US) examination in pregnancy diagnosis and MToP follow-up. Methods: In 2017–2018, MToP was carried out in a total of 109 women by administering a combination of mifepristone (600 mg orally) and misoprostol (400 mcg orally). Serum/urine (LSUP – low sensitivity urine pregnancy test) hCG assessment and US examination were performed at pregnancy diagnosis and MToP follow-up. Results: At pregnancy diagnosis, there was a positive and medium strong correlation between serum hCG and size of the gestational sac – GS (R = 0.711; P < 0.0001) and crown-rump length of the embryo – CRL (R = 0.605; P < 0.0001). Gestational age was 42–49 days (average 45.6, median 45 days), the women were 16–44 years of age (average 29.4, median 29 years). In MToP follow-up, serum hCG level was > 1,000 IU/L in 13.8% of women (15/109) and a positive LSUP test in 17.4% (20/109). US examination diagnosed ongoing pregnancy in five women and missed abortion in one woman (serum hCG was always > 1,000 IU/L and LSUP test was always positive). In 5.5% of women (6/109), a subsequent surgical intervention was carried out including those with ongoing pregnancy (N = 5); missed abortion (N = 1) was treated by additional misoprostol, where surgical intervention was not necessary. Conclusion: At pregnancy diagnosis, there is a positive and medium strong correlation between serum hCG and CRL. In MToP follow-up, a negative LSUP test enables reliable exclusion of ongoing pregnancy and missed abortion. In case of a positive LSUP test, US examination should be performed; however, surgical intervention should not be indicated solely on the basis of uterine cavity dilatation.

Centre of Outpatient Gynecology Clinic and Primary care Brno

Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine Palacky University Olomouc Olomouc University Hospital

Institute of Medical Biophysics Faculty of Medicine Palacky University Olomouc

Umělé ukončení těhotenství farmakologickou metodou (UUT-F) v I. trimestru – význam stanovení lidského choriového gonadotropinu a ultrazvukového vyšetření při diagnostice těhotenství a hodnocení výsledku UUT-F

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc23020939

003      

CZ-PrNML

005      

20240210031329.0

007      

ta

008      

240102s2023 xr d f 000 0|eng||

009      

AR

024    7_

$a 10.48095/cccg2023420 $2 doi

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a eng $b cze

044    __

$a xr

100    1_

$a Dvořák, Vladimír $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $u Centre of Outpatient Gynecology, Clinic and Primary care, Brno $7 xx0229666

245    10

$a Medical Termination of Pregnancy (MToP) in the 1st trimester – the role of human chorionic gonadotropin and ultrasound in pregnancy diagnosis and MToP follow-up / $c V. Dvořák Jr., P. Slunska, M. Maděrková Tozzi, K. Langová, V. Kroutilova, R. Pilka, M. Ľubušký

246    31

$a Umělé ukončení těhotenství farmakologickou metodou (UUT-F) v I. trimestru – význam stanovení lidského choriového gonadotropinu a ultrazvukového vyšetření při diagnostice těhotenství a hodnocení výsledku UUT-F

520    3_

$a Cíl: V České republice lze ženě uměle ukončit těhotenství farmakologickou metodou (UUT-F) v I. trimestru do 49. dne sekundární amenorey. Cílem studie je analýza významu stanovení lidského choriového gonadotropinu (hCG) v séru/moči a ultrazvukového (UZ) vyšetření při diagnostice těhotenství a hodnocení výsledku UUT-F. Metodika: V letech 2017 a 2018 bylo na našem pracovišti provedeno UUT-F celkem u 109 žen sekvenčním podáním mifepristonu (600 mg perorálně) a misoprostolu (400 mcg perorálně). Stanovení hCG v séru/moči a UZ vyšetření byly provedeny při diagnostice těhotenství i hodnocení výsledku UUT-F. Výsledky: Při diagnostice těhotenství byla pozitivní a středně silná korelace mezi hCG v séru a průměrem gestačního váčku v dutině děložní (GS – gestational sac) (r = 0,711; p < 0,0001) i velikostí zárodku v dutině děložní (CRL – crown-rump length) (r = 0,605; p < 0,0001). Délka těhotenství byla 42–49 dní amenorey (průměr 45,6; medián 45), ženy byly ve věku 16–44 let (průměr 29,4; medián 29). Při kontrolním vyšetření po UUT-F byla u 13,8 % žen (15/109) hodnota hCG v séru > 1 000 IU/l a u 17,4 % (20/109) byl pozitivní low sensitivity urine pregnancy test (LSUP test). UZ vyšetření diagnostikovalo „Pokračující těhotenství“ u pěti žen a zamlklé těhotenství u jedné ženy (hCG v séru bylo vždy > 1 000 IU/l a LSUP test byl vždy pozitivní). U 5,5 % žen (6/109) byla provedena následná chirurgická intervence vč. „Pokračujícího těhotenství“ (n = 5); u zamlklého těhotenství (n = 1) byl podán další misoprostol a chirurgickou intervenci nebylo nutné provést. Závěr: Při diagnostice těhotenství je pozitivní a středně silná korelace mezi hCG v séru a CRL. Při kontrolním vyšetření po UUT-F umožní negativní LSUP test spolehlivě vyloučit pokračující těhotenství. V případě pozitivního LSUP testu by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, nicméně chirurgická intervence by neměla být indikována pouze na základě rozšíření dutiny děložní.

520    9_

$a Objective: In the Czech Republic, it is possible, to carry out Medical Termination of Pregnancy (MToP) in the 1st trimester up until the 49th day of secondary amenorrhea. The aim of the study is to analyse the significance of serum/urine human chorionic gonadotropin (hCG) assessment and ultrasound (US) examination in pregnancy diagnosis and MToP follow-up. Methods: In 2017–2018, MToP was carried out in a total of 109 women by administering a combination of mifepristone (600 mg orally) and misoprostol (400 mcg orally). Serum/urine (LSUP – low sensitivity urine pregnancy test) hCG assessment and US examination were performed at pregnancy diagnosis and MToP follow-up. Results: At pregnancy diagnosis, there was a positive and medium strong correlation between serum hCG and size of the gestational sac – GS (R = 0.711; P < 0.0001) and crown-rump length of the embryo – CRL (R = 0.605; P < 0.0001). Gestational age was 42–49 days (average 45.6, median 45 days), the women were 16–44 years of age (average 29.4, median 29 years). In MToP follow-up, serum hCG level was > 1,000 IU/L in 13.8% of women (15/109) and a positive LSUP test in 17.4% (20/109). US examination diagnosed ongoing pregnancy in five women and missed abortion in one woman (serum hCG was always > 1,000 IU/L and LSUP test was always positive). In 5.5% of women (6/109), a subsequent surgical intervention was carried out including those with ongoing pregnancy (N = 5); missed abortion (N = 1) was treated by additional misoprostol, where surgical intervention was not necessary. Conclusion: At pregnancy diagnosis, there is a positive and medium strong correlation between serum hCG and CRL. In MToP follow-up, a negative LSUP test enables reliable exclusion of ongoing pregnancy and missed abortion. In case of a positive LSUP test, US examination should be performed; however, surgical intervention should not be indicated solely on the basis of uterine cavity dilatation.

650    _7

$a mladiství $7 D000293 $2 czmesh

650    _7

$a dospělí $7 D000328 $2 czmesh

650    _7

$a ženské pohlaví $7 D005260 $2 czmesh

650    _7

$a lidé $7 D006801 $2 czmesh

650    _7

$a těhotenství $7 D011247 $2 czmesh

650    _7

$a mladý dospělý $7 D055815 $2 czmesh

650    17

$a indukovaný potrat $x metody $7 D000028 $2 czmesh

650    _7

$a první trimestr těhotenství $7 D011261 $2 czmesh

650    _7

$a choriogonadotropin $x krev $7 D006063 $2 czmesh

650    _7

$a ultrasonografie $7 D014463 $2 czmesh

650    _7

$a abortiva $x aplikace a dávkování $7 D000019 $2 czmesh

650    _7

$a temenokostrční délka $7 D018568 $2 czmesh

650    _7

$a gestační váček $7 D058746 $2 czmesh

650    _7

$a statistika jako téma $7 D013223 $2 czmesh

650    _7

$a prospektivní studie $7 D011446 $2 czmesh

700    1_

$a Slunská, Petra $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $7 xx0313053

700    1_

$a Maděrková Tozzi, Michaela $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $7 xx0238442

700    1_

$a Langová, Kateřina, $u Institute of Medical Biophysics, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc $d 1965- $7 xx0141371

700    1_

$a Kroutilová, Vladimíra $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $7 xx0304129

700    1_

$a Pilka, Radovan, $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $d 1964- $7 xx0042227

700    1_

$a Ľubušký, Marek, $u Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Palacky University Olomouc, Olomouc University Hospital $d 1970- $7 xx0073925

773    0_

$w MED00010981 $t Česká gynekologie $x 1210-7832 $g Roč. 88, č. 6 (2023), s. 420-427

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-gynekologie/2023-6-3/umele-136011 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b A 4086 $c 310 $y p $z 0

990    __

$a 20240102 $b ABA008

991    __

$a 20240210031321 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 2039522 $s 1207382

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2023 $b 88 $c 6 $d 420-427 $i 1210-7832 $m Česká gynekologie $x MED00010981 $y 136011

LZP    __

$c NLK189 $d 20240210 $b NLK111 $a Meditorial-20240102