Cíl studie: srovnání různých metod stanovení albuminu v likvoru a séru za účelem výpočtu albuminového kvocientu (Q ALB) a intrathekální (ith.) syntézy IgG Typ studie: prospektivní studie Materiál a metody: U vybraných vzorků byl stanoven albumin a IgG v séru a albumin v likvoru různými metodami a byly srovnávány výsledné hodnoty Q ALB a výpočtu ith. syntézy IgG. U 226 po sobě následujících vzorků byl srovnán výsledek výpočtu ith. syntézy IgG s výsledkem detekce oligoklonálních IgG pásů. Výsledky: Stanovení albuminu v séru metodou s bromkrezolovou zelení (BCG) bylo identifikováno jako hlavní příčina falešně pozitivních výsledků výpočtu ith. syntézy IgG. Tato metoda poskytovala významně vyšší koncentrace ve srovnání s ostatními postupy - bromkrezolovým purpurem (BCP), imunonefelometrií (IN), imunoturbidimetrií (IT). Měřené koncentrace albuminu v likvoru i séru byly významně vyšší při použití IT na analyzátoru Optilite než při použití IN na analyzátoru Immage 800. Průměr hodnot Q ALB se však mezi oběma systémy významně nelišil. Q ALB vypočtený ze sérových koncentrací stanovených metodou s BCP byl významně nižší při stanovení albuminu v likvoru IN – průměrně o 12,8 % oproti IT. Při stanovení albuminu v séru imunochemickou metodou na analyzátoru použitém pro stanovení v likvoru klesl počet falešně pozitivních výsledků výpočtu významné (>10 %) ith. syntézy IgG z 9 % na 2 %. Závěr: Stanovení albuminu v likvoru a séru by mělo být prováděno stejnou metodou na stejném analyzátoru. Metodu s BCG považujeme pro stanovení albuminu za účelem výpočtu Q ALB a ith. syntézy imunoglobulinů za obzvlášť nevhodnou.

Objective: comparison of multiple methods of albumin determination in CSF and serum for the purpose of the calculation of albumin quotient (Q ALB) and intrathecal (ith.) IgG synthesis. Design: prospective study Material and Methods: In selected samples, albumin and IgG in CSF and serum were determined by multiple methods and a comparison was made among methods for Q ALB and ith. IgG synthesis calculation as well. In 226 consecutive samples, ith. IgG synthesis calculation was compared with the result of oligoclonal IgG detection. Results: Determination of serum albumin by a bromocresol green (BCG) method has been identified as the main cause of false positive ith. IgG synthesis calculation. This method gave significantly higher values compared to immunoturbidimetry (IT), immunonephelometry (IN) or bromocresol purple (BCP). CSF and serum albumin concentrations measured by IT in an Optilite analyzer were significantly higher compared to those obtained in an Image 800 nephelometer, yet no significant difference of the mean was observed for Q ALB. Using BCP method in serum for the calculation of Q ALB, values obtained using IN for CSF albumin were on average by 12.8% lower compared to IT. Using IN method for both CSF and serum, the number of false positive significant (>10%) ith. IgG synthesis calculations decreased from 9% to 2%. Conclusion: CSF and serum albumin determination shall be performed using the same methods on the same analyzer. In particular, BCG method for serum albumin shall not be used for the purpose of Q ALB and ith. immunoglobulin synthesis calculations.

Katedra laboratorních metod Lékařská fakulta Masarykova univerzita

Ústav laboratorní medicíny Oddělení klinické biochemie Fakultní nemocnice Brno

Determination of albumin in paired cerebrospinal fluid and serum samples for the assesment of albumin quotient and intrathecal immunoglobulin synthesis

Literatura